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胸腺瘤/胸腺癌与食道癌、肺癌、其它癌症及间皮瘤的鉴别诊断

2015-11-12 20:35  阅读(676)  评论(0)  分类：专业


免疫组化

CD5阳性是C型胸腺瘤的特征，而A型和B型及大多数胸腺恶性肿瘤表现CD5阴性。最初研究采用的是应用于冰冻切片上的抗体Leu1和UCHT2。


CD5

典型胸腺瘤

0/11

非典型胸腺瘤

2/5

胸腺癌, 鳞状细胞型

7/7

肺癌

0/15

乳腺癌

0/4

食道癌

0/6

胃癌

0/6

结肠癌

0/9

宫颈癌

0/3

后来的研究证实了该结果，CD99也可应用于检测B型胸腺瘤中的未成熟淋巴细胞。


CD5

CD99+  淋巴细胞

良性胸腺瘤

0/17

15/15

浸润性胸腺瘤, NOS

0/21

15/15

B3型胸腺瘤/分化好的胸腺癌

0/6

6/6

交界性B3/C型胸腺肿瘤

2/3

2/3

总计

16/20

0/18

0/9

基底细胞样癌

1/17

0/1

透明细胞癌

1/1

0/1

粘液表皮样癌

0/1


淋巴上皮癌样癌

2/47]

0/4

腺癌

0/1


未分化癌

2/2

0/2

非特殊性癌

1/1

0/1

胸腺神经内分泌肿瘤

胸腺类癌

0/3


小细胞癌

0/4

0/1

伴胸腺分化的甲状腺梭形上皮肿瘤(SETTLE)

0/1


转移至纵隔的非胸腺癌(6例肺,1例宫颈,1例甲状腺，1例前列腺)

0/9


各种纵隔外的癌

0/31


黑色素瘤

0/5


间皮瘤

0/3


CD72是CD5的配体，位于B细胞表面，在胸腺瘤或胸腺癌中不表达。P63阳性及TTF-1、WT-1和thrombomodulin阴性有助于胸腺瘤及胸腺癌与间皮瘤（p63、TTF-1阴性但WT-1和thrombomodulin阳性）及肺腺癌（p63、WT-1和thrombomodulin阴性但TTF-1阳性）鉴别。


胸腺瘤(9例A型,10例AB型,4例B1型,7例B2型,5例B3型)

胸腺癌(4例角化性鳞状细胞癌,7例非角化性鳞状细胞癌,8例淋巴上皮癌样癌,2例基底细胞样癌,1例透明细胞癌)

间皮瘤

肺腺癌

Calretinin

1/35

8/22, 2/4  (乳头状腺癌)

10/12

0/14

Mesothelin

0/35

8/22

10/12

3/14

CK5/6

34/35

21/22

9/12

9/14

Thrombomodulin

0/35

0/22

6/12

0/14

HBME-1

10/35

4/22

7/12

8/14

WT-1

0/35

1/22

7/12

0/14

Ber-EP4

7/35

16/22

3/12

14/14

MOC-31

0/35

5/22

0/12

12/14

BG-8

4/35

16/22

1/12

13/14

B72.3

4/35

3/22

0/12

10/14

CEA

0/35

5/22

0/12

12/14

CD15

10/35

17/22

0/12

9/14

TTF-1

0/35

0/22

0/12

8/14

p63

35/35

22/22

0/12

0/14

CD5

0/35

9/22

0/12

0/14

与间皮瘤鉴别的P值:p<0.001；0.001<p<0.05.

与肺腺癌鉴别的P值：p<0.001；0.001<p<0.05.另一项研究表明Ber-EP4、BG-8和CD15在区分胸腺癌与上皮为主胸腺瘤（B3型）的潜在价值，因为这些指标在胸腺瘤中的阳性表达率明显低于胸腺癌，特别是在B3型胸腺瘤中不表达。

一项小规模研究特别针对原发性胸膜胸腺瘤与间皮瘤的鉴别，另一项研究主要针对与肺鳞状细胞和大细胞癌的鉴别：

上皮细胞染色结果

胸腺瘤

胸腺癌

肺大细胞未分化癌

肺鳞状细胞癌

CD5

1/14

3/6

1/10,局部阳性

0/10

CD10

5/14

3/6

2/10,局部阳性

6/10

CD1a

3/13 (2例核染色)

2/6

2/10,核染色

2/10,核染色

CK7

8/14

6/6

8/10

8/10

TTF-1

0/14

0/6

3/10

0/10

14例胸腺瘤中有13例含有CD1a阳性的淋巴细胞。由此证实CD1a阳性的淋巴细胞有助于区分胸腺瘤，CD5阳性上皮细胞有助于区分胸腺癌及TTF-1阳性有助于区分肺大细胞癌。

CD70也有其使用价值，它在胸腺癌的上皮细胞中染色但在胸腺瘤或胸腺外的癌中不染色：

胸腺瘤，梭形细胞型

0/2

胸腺瘤，混合性

0/2

胸腺瘤，多边形—卵圆形细胞型

0/9

非典型胸腺瘤

1/5

胸腺癌（鳞状细胞型）

7/8

胸腺类癌

0/1

肺鳞状细胞癌

0/7

肺腺癌

0/5

肺小细胞癌

0/3

肺大细胞癌

0/2

食道鳞状细胞癌

0/4

食道小细胞癌

0/1

间皮瘤

0/2

另一项研究使用了不常用的在冰冻切片上应用的抗体：


UH-1

IL-1R

bek(FGF受体)

胸腺瘤(2例A型, 2例AB型, 9例B1型, 9例B2型, 7例B3型)

20/29

29/29

26/29

食道癌

0/12

3/12

4/12

肺腺癌

0/12

0/12

0/12

肺鳞状细胞癌

0/9

8/9

7/9

 


 

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