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异位错构瘤性胸腺瘤,梭形细胞胸腺原基肿瘤

2015-11-11 22:46  阅读(600)  评论(0)  分类:专业


定义

肿瘤可能起源于支气管原基,可能不是胸腺起源的肿瘤。

流行病学

是发生于成人的罕见肿瘤,主要好发于男性。

临床特征

肿瘤侵犯颈部或胸壁,呈缓慢生长。

肉眼外观

肿瘤表现为境界清楚的肿块,质地橡胶状,切面灰白色至褐色。许多病例表现囊性结构。

组织病理学

肿瘤由梭形细胞和上皮细胞混合构成。梭形细胞呈短胖或纤细型。上皮成分表现鳞化、腺样或透明细胞分化。可见比例不等的成熟脂肪组织。局部存在平滑肌。可见到沙样瘤性微钙化灶。核分裂数达到7/50HPF。

免疫组化

病例数9例:结果为平均分

梭形细胞

中间型上皮

鳞状上皮

腺上皮

CK1

+

+

+++ (主要在基底细胞上层)

++

CK5

++++

++++

++++


CK5/6

+++

++++

+++

++++

CK6




+++

CK7

+++

++++

+++ (主要在基底层及表浅层, 中间带区)

++++

CK9

-

+

-

-

CK10

-

+

++ (主要在基底细胞上层)

-

CK13

++++

++++

++++

++

CK14

++++

++++

++ (主要在基底细胞层)

+++

CK15

++++

++++

+++ (主要在基底细胞层)


CK16

++

++

++

+++

CK17

+

++

+++

++

CK18

++++

++++

++++ (有时以囊壁表浅细胞层为主)

++++

CK19

++++

++++

+++ (弥漫性)

++++

CK20

-

-

-

+

Cam5.2

+

++

++

++++

BerEP4

-

-

+

++++

EMA

+

++

+++ (主要在基底层及表浅层, 中间带区)

+++

pCEA

+

+

++ (有时以囊壁表浅细胞层为主)

++++

CD10

+++

-

+

-

CD34

+

+

-

+

CD117a

-

+

++

+++

Calretinin

+

+

+

-

Calponin

++

++

+

-

Desmin

-

-

-

-

GFAP

-

-

+


Myoglobin

-




NGFR

++

+



S-100

-

-

-

-

SMA

+++

+

-

-

TTF-1

-

-

-

-

关键: +: <1%, ++: 1-25%, +++: 26-50%, ++++:  >50%

鉴别诊断

1、皮肤附属器混合性肿瘤:异位错构瘤新胸腺瘤缺乏软骨样或软骨成分。

2、混合性涎腺肿瘤:异位错构瘤新胸腺瘤缺乏软骨样或软骨成分。

3、肉瘤样癌:表现细胞非典型

4、滑膜肉瘤:起源于深部组织

5、周围神经鞘肿瘤:S-100阳性

囊性畸胎瘤:起源于深部组织

梭形细胞脂肪瘤

预后

如果肿瘤未完全切除可发生局部复发。

 


 

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