定义

与正常胸腺皮质非常相似的一种胸腺瘤，伴有部分胸腺髓质区域。

同义词

淋巴细胞性胸腺瘤，富于淋巴细胞的胸腺瘤，器官样胸腺瘤，皮质为主型胸腺瘤。

流行病学

这种肿瘤相对罕见，占所有胸腺瘤的5-10%。有发生在儿童的病例报道。

临床特点

重症肌无力常见；其次是幼稚红细胞或低丙球蛋白血症；少数可发生于胸膜、颈或肺。

肉眼检查

肿瘤通常境界清楚或者有包膜。包膜厚且有纤维隔分隔肿瘤组织。可能出现囊性变、出血或坏死。Masaoka分期如下：I期54%，II期32%，III期11%，IV期〈3%。

组织病理学

高倍镜下可能与正常胸腺皮质难以区分。皮质区增宽、较少的分叶结构、髓质接近纤维隔及纤维包膜等特征有助于区分它们。这种胸腺瘤通常富于淋巴细胞。小的上皮样细胞散在分布，并且被许多T淋巴细胞包绕。可染小体巨噬细胞可表现星空现象。

局灶髓质分化是较一致的特征：外观呈圆形，染色较淡，中央可存在鳞状上皮细胞聚集或含有分化好的胸腺小体。可出现血管周间隙，但不如B2和B3型胸腺瘤中表现明显。

免疫组化

鉴别诊断

1、B2型胸腺瘤：存在较多的上皮细胞，细胞大而具有泡状核。

2、淋巴瘤

治疗

90%以上的病例可完全切除，10%的病例可能复发。

预后

预后好，10年生存率达到80-100%。