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原发性胸膜胸腺上皮性肿瘤

2015-11-11 21:50  阅读(299)  评论(0)  分类:专业

流行病学

这种肿瘤罕见,可在显微镜下、组织学和免疫组化方面非常类似于间皮瘤。

肉眼外观

肿瘤通常呈多叶状,可位于肺内,也可侵犯肺或纵隔。

组织病理学

肿瘤的组织结构类似于纵隔胸腺上皮性肿瘤,包括WHO分类中的亚型(A、AB、B1、B2)。低倍镜下分叶状外观、器官样特征、充满血液的囊腔、间质出血、血管周水肿伴漂浮的淋巴细胞和蛋白性液体形成的湖等特征有利于胸腺瘤的诊断。

免疫组化(与纵隔胸腺瘤比较)

上皮成分

原发于胸膜

纵隔

AE1/3

8/8

20/20

CK5/6

8/8

20/20

Calretinin

1/8 (间质成分阳性,7/8)

0/20 (间质成分阳性,7/20)

Thrombomodulin

1/8

3/20

EMA

0/8

CEA

0/8

CD34

0/8

CD20

7/8

 

淋巴样成分

CD1a

5/8

CD3

8/8

CD20

8/8

CD99

5/8

TdT

5/8

鉴别诊断

未成熟T细胞(CD1a+/CD2+/CD99+/TdT+)的存在有利于淋巴瘤的诊断。

1、恶性间皮瘤,上皮样、混合性或肉瘤样,依据胸腺肿瘤的亚型而定。间皮瘤也常呈CK5/6、calretinin、thrombomodulin阳性,但是可根据表现EMA阳性但CD20阴性而区分。

2、A型胸腺肿瘤:

肉瘤样间皮瘤

孤立性纤维性肿瘤(AE1/3-/CD34+)

单相性滑膜肉瘤(CK5/6-)

恶性血管肿瘤(VIII因子RA+/CD31+/CD34+)

3、B型胸腺肿瘤:

上皮样间皮瘤,特别是淋巴组织细胞样型

转移性癌

间变性大细胞淋巴瘤,胸腺上皮细胞表现CD20+但CD45-。

4、AB型胸腺肿瘤

(1)双相性间皮瘤

 

 

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