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肺腺样囊性癌
2015-11-11 20:56
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分类:专业
定义
一种恶性上皮性肿瘤,与发生在涎腺的腺样囊性癌相似。
流行病学
腺样囊性癌占所有肺癌的不到1%。
临床特征
90%病例发生气管、主支气管或叶支气管,可引起呼吸短促、咳嗽、喘鸣及咯血等症状。
影像学
肿瘤位于中央,可能扩散至肺实质和纵隔脂肪。
肉眼检查
息肉样或斑块状病变可导致支气管粘膜下层增厚,浸润边缘远远超出可见的肿瘤边缘。肿瘤分期参照TNM分期。
组织病理学
上皮细胞呈特征性筛状、实性巢状、管状或腺样生长,存在完整的基底膜,细胞外间质丰富,可见玻璃样变或粘液样变。肿瘤细胞小,胞质少,核染色深,核分裂少见。管腔内可衬以多层细胞,管腔内层细胞为矮立方状,外层细胞形成肌上皮层。40%的病例可表现神经周浸润。肿瘤扩散常超出明显的肉眼可见的界限。
免疫组化
Cytokeratins | 阳性 |
Vimentin | 阳性 |
SMA | 阳性 |
Calponin | 阳性 |
S-100 | 阳性 |
P63 | 阳性 |
GFAP | 阳性 |
Collagen Ⅳ | 基底膜阳性 |
Laminin | 基底膜阳性 |
治疗
手术切除加放疗。仅仅放疗可延长控制肿瘤扩散的时间。
预后
生物学行为表现为惰性,在晚期转移之前可发生多发性局部复发,平均生存期为10年。
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