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肺原发性印戒细胞癌
2015-11-11 13:17
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印戒细胞癌可发生于胃、结肠、乳腺、膀胱及前列腺中,是一种罕见的原发性肺肿瘤。大多数肺印戒细胞癌可发生转移。
组织病理学
诊断印戒细胞癌需肿瘤细胞的30%以上表现为印戒细胞,而区分肺的原发性和转移性印戒细胞癌没有可靠的形态特征。
胃、结肠、乳腺的印戒细胞癌免疫组化比较研究
肺 | 胃 | 结肠 | 乳腺 | |
TTF-1 | 14/17 | 0/5 | 0/5 | 0/5 |
Villin | 5/17 | 5/5 | 5/5 | 1/5 |
CDX-2 | 0/2 | 各种阳性 | 阳性 | |
MUC2 | 0/2 | 不一致 | 阳性 | |
MUC5AC | 1/2 | 阳性 | 不一致 | |
SP-A | 1/2 | 阴性 | 阴性 | |
CEA | 9/9 | |||
GCDFP-15 | 0/6 | |||
ER | 0/6 | |||
PR | 0/6 | |||
CK7+/CK20+ | 1/17 | 2/5 | 0/5 | 0/5 |
CK7+/CK20- | 16/17 | 2/5 | 0/5 | 5/5 |
CK7-/CK20- | 3/6 | 0/5 | 0/5 | 0/5 |
CK7-/CK20+ | 0/17 | 1/5 | 5/5 | 0/5 |
鉴别诊断
1、转移性印戒细胞癌
2、肺粘液性(所谓的胶样)癌:表现为广泛的粘液湖,可与肺印戒细胞腺癌区分。浮于粘液湖中的肿瘤细胞常表现一般的粘液分泌性腺癌细胞的特征,只偶尔可见到局灶的印戒细胞。适宜完全手术切除的粘液性癌比印戒细胞腺癌的预后要好。
3、肺腺泡细胞癌:表现以腺泡状生长方式为主,肿瘤细胞偶尔可类似印戒细胞,因而与肺印戒细胞癌相似。在这些病例中,粘液组织化学染色非常重要。与印戒细胞癌不一样的是腺泡细胞癌的细胞通常表现mucicarmine阴性。腺泡细胞癌是低级别的恶性肿瘤,适宜完全手术切除。
4、粘液表皮样癌:可含有粘液细胞,胞质内的粘液可将核挤向细胞周边。表皮样细胞与粘液细胞混合存在以及粘液细胞表现温和的细胞形态有助于作出正确的诊断。低级别粘液表皮样癌的预后非常好,首选完全手术切除治疗。
预后
是一种侵袭性肿瘤。
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