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肺乳头状腺瘤,支气管腺瘤,II型肺泡细胞周围型乳头状腺瘤
2015-11-11 13:09
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许多学者认为该肿瘤是硬化性血管瘤的变异型。
流行病学
这是一种罕见的肿瘤,文献报道不到20例,有关于一例伴Von Recklinghausen’s病的男孩患多发性乳头状瘤的报道。
影像学
病人通常无症状,偶然发现肺组织周边境界清楚的结节或“钱币状”病变。
肉眼检查
肿瘤界限清楚,关于是否累及呼吸道存在不同结果。
组织病理学
肿瘤通常界限清楚,无浸润。有表现边缘浸润的病例报道,但是与生物学行为的意义尚不确定。肿瘤呈乳头状结构,混合有较多实性区域。肿瘤细胞类似于肺泡细胞/Clara细胞,呈立方形至柱状,胞质嗜酸性。不存在核非典型及坏死。偶可见核内嗜酸性包涵体。有嗜酸细胞型病例的报道。
免疫组化
表层细胞 | 间质细胞 | |
CK | 阳性,2/2 | |
MNF116 | 1/1 | 0/1 |
EMA | 1/1,1/1 | 0/1 |
CEA | 阳性,1/1 | |
TTF-1 | 阳性,1/1,2/2 | 0/1 |
表面活性蛋白 | 阳性,2/2,1/1,0/3,1/1,1/1,1/1 | |
神经内分泌标记物 | 阴性 | |
Clara 细胞特异性蛋白 | 1/1 |
超微结构
可见到微绒毛及少量细胞连接、胞质致密颗粒,含有旋涡状板层包涵体,肿瘤细胞具类似II型肺泡细胞的特征。
鉴别诊断
1、硬化性血管瘤:肿瘤常由实性区域、血管瘤样区域和乳头状区域组成。表层细胞和间质细胞均表现TTF-1阳性。
2、腺泡状腺瘤:缺乏乳头状结构。
3、乳头状腺癌:表现细胞非典型性。
4、乳头状类癌:表现颗粒性胞质,细致的呈颗粒状的染色质,神经内分泌标记物表达阳性。
预后
尚未报道发生转移的病例。
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