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腹膜后平滑肌瘤和平滑肌肉瘤
2015-11-10 23:41
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流行病学
腹膜后平滑肌瘤罕见,仅占腹膜后肿瘤的0.5~1.2%;大部分腹膜后平滑肌瘤是恶性的,已发表的关于良性标准的依据很少。
组织病理学
1、腹膜后平滑肌瘤好发于女性,与泌尿系平滑肌瘤相类似;核分裂相<3/50HPF,无凝固性坏死和非典型存在。
2、核分裂相在4-10/50HPF的肿瘤需作进一步研究。
免疫组化
平滑肌瘤 | 平滑肌肉瘤 | |
SMA | 35/35 | 10/10 |
Desmin | 30/35 | 8/10 |
CD34 | 1/29 | 0/8 |
CD117 | 0/29 | 0/8 |
S-100 | 0/32 | 0/9 |
Oestrogen receptor | 20/29 | 0/8 |
Progesterone receptor | 26/31 | 0/8 |
HMB-45 | 0/26 | 0/8 |
鉴别诊断
1、寄生性子宫平滑肌瘤
2、腹膜后平滑肌瘤伴有大量脂肪:肌脂肪瘤
3、平滑肌肉瘤:发生于老年妇女,细胞较丰富,核分裂和坏死易见,并不总是表现ER强阳性。
4、GIST:比平滑肌瘤含更多细胞,具有上皮样形态特征,CD117阳性,CD34阳性,SMA阳性表达不定,desmin很少表达阳性。
5、雪旺细胞瘤:S-100阳性且SMA阴性。
6、孤立性纤维性肿瘤:CD34阳性,SMA和desmin几乎全部表达阴性。
7、血管平滑肌脂肪瘤:HMB-45、Melan-A、microphthalmia转录因子表达阳性。
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