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炎性肌纤维母细胞瘤

2015-11-10 22:57  阅读(1087)  评论(0)  分类:专业


染色体异常包括位于2p23ALK基因和与其相关的tropomyosin(TPM3,TPM4)基因或clathrin heavy  chain(CLTC) 产生蛋白融合产物,证明炎性肌纤维母细胞瘤是真性肿瘤。有人认为炎性纤维肉瘤与炎性肌纤维母细胞瘤同义。据报道发生在淋巴结和脾脏的病例具有基因组编码EBV RNA。

同义词

炎性假瘤、炎性纤维粘液性肿瘤、手术后梭形细胞结节、浆细胞肉芽肿、腹内粘液性错构瘤

临床特征

大多数病人年幼(平均10岁),伴有发热、消瘦等症状。肿瘤形成一肿块,最常见于肺,也可发生于头颈部软组织、肠系膜、网膜、腹膜后、肝或膀胱,较少发生于躯干或远侧肢端。

组织病理学

可见增生的梭形细胞样肌纤维母细胞,伴有淋巴浆细胞样浸润。有三种形态特征:

1、粘液-血管型,与结节性筋膜炎相似。

2、致密梭形细胞型,与GIST或平滑肌肿瘤相似。

3、含细胞少的纤维型,与疤痕或纤维瘤病相似。如果以此型为主,则ALK11不太可能呈阳性。

肿瘤中可见圆形细胞转变成含丰富的嗜伊红性胞质的多角形细胞,并过度增生,细胞核大而圆,核仁明显,更具侵袭性。

免疫组化

染色方式通常为弥漫性胞质染色,也可能是颗粒状染色,很少是细胞核膜染色。

炎性肌纤维母细胞瘤的部位

ALK-11

胃肠道/肠系膜

12/20

腹膜/网膜

7/7

/气管

3/4

6/13

软组织

2/5

膀胱

3/4

淋巴结

0/3

乳腺

0/1

1/1

口咽部

1/1

0/1

睾丸

1/1

子宫

1/1

未知的

7/11

总计

44/73(60%)

比较:


结节性筋膜炎

0/20

皮肤纤维瘤病

0/15

GIST

0/15

平滑肌瘤

阴性(ALK-1)

肌纤维肉瘤

阴性(ALK-1)

腺泡状横纹肌肉瘤

20%(ALK-1)

恶性周围神经鞘瘤

40%(ALK-1)

 

Bax

24/24

Bcl-2

9/24

P53

2/24

c-myc

0/24

细胞遗传学

部分病例表现染色体易位,常呈非整倍体或超倍体。一般存在涉及2p23上的ALK基因的易位。

鉴别诊断



CK

SMA

Desmin

Calponin

Caldesmon

Myogenin

S-100

ALK

炎性肌纤维母细胞肿瘤

挤压性边缘,轻度多形性,粘液性间质,炎症细胞浸润

20-40%的病例阳性

>90%的病例阳性

70%的病例阳性

通常阳性

通常阳性

阴性

阴性

通常阳性

梭形细胞癌

表面移行上皮可表现非典型,多形性明显,边缘呈浸润性

阳性

低于25%的病例局部阳性

低于25%的病例局部阳性

阴性

阴性

阴性

阴性

阴性

平滑肌肉瘤

 

平行的肌束,雪茄状核,核旁空泡

30%的病例阳性

阳性

阳性

阳性

阳性

阴性

阴性

阴性

神经纤维瘤

息肉样或丛状,扭曲核

阴性

阴性

阴性

阴性

阴性

阴性

阳性

阴性

横纹肌肉瘤

膀胱,儿童和青少年,一致的小圆蓝细胞

阴性

通常阴性

阳性

阴性

阴性

阳性

阴性

20%的病例阳性

预后

少数肿瘤可复发,很少发生转移。侵袭性与圆形细胞转变有关。

 


 

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