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结肠良性纤维增生性息肉

2015-11-06 08:36  阅读(897)  评论(0)  分类:专业


定义

粘膜息肉由固有层中的伴有纤维母细胞分化的良性梭形细胞构成。

流行病学

良性纤维增生性息肉约占所有结肠息肉的0.2%,发生于成人。

肉眼外观

息肉直径可达到37.5px。通常呈实性。

组织病理学

固有层由于单一的梭形细胞增生而膨胀,并且这些细胞将腺管分隔开。边缘向周围挤压。梭形细胞的胞质淡染,核呈钝圆形或细长形,无核非典型。星状细胞和巨细胞的存在并不是特征。无坏死存在。未见核分裂象。病变富含肥大细胞。被覆的上皮完整。

免疫组化

Vimentin

强阳性

CD34

局部弱阳性(大量小管径的血管阳性)

SMA

2/14的病例中呈局部弱阳性

S-100

阴性

CD117

阴性(肥大细胞阳性)

EMA

阴性

CD31

阴性(大量小管径的血管阳性)

Bcl-2

阴性

Desmin

阴性

超微结构

梭形细胞被胶原包绕,可表现纤维母细胞的特征:细胞器稀少、富含中间丝、缺乏基底层、致密小体或吞饮小泡。

鉴别诊断

炎性纤维性息肉:间质水肿,含有炎性细胞,包括大量的嗜酸性粒细胞。可特征性表现血管周围围绕偏位的纤维母细胞。间质细胞表现CD34阳性但CD117阴性。良性纤维增生性息肉可能是炎性纤维息肉的早期病变。

胃肠间质瘤:CD117阳性表达。

平滑肌肿瘤:SMAdesmin呈强阳性。

神经鞘肿瘤或神经瘤:S-100阳性。

神经节瘤

神经束膜瘤:EMA阳性。

孤立性纤维性肿瘤:CD34bcl-2阳性。

预后

肿瘤切除后不再复发。

 


 

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