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结肠良性纤维增生性息肉
2015-11-06 08:36
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分类:专业
定义
粘膜息肉由固有层中的伴有纤维母细胞分化的良性梭形细胞构成。
流行病学
良性纤维增生性息肉约占所有结肠息肉的0.2%,发生于成人。
肉眼外观
息肉直径可达到37.5px。通常呈实性。
组织病理学
固有层由于单一的梭形细胞增生而膨胀,并且这些细胞将腺管分隔开。边缘向周围挤压。梭形细胞的胞质淡染,核呈钝圆形或细长形,无核非典型。星状细胞和巨细胞的存在并不是特征。无坏死存在。未见核分裂象。病变富含肥大细胞。被覆的上皮完整。
免疫组化
Vimentin | 强阳性 |
CD34 | 局部弱阳性(大量小管径的血管阳性) |
SMA | 在2/14的病例中呈局部弱阳性 |
S-100 | 阴性 |
CD117 | 阴性(肥大细胞阳性) |
EMA | 阴性 |
CD31 | 阴性(大量小管径的血管阳性) |
Bcl-2 | 阴性 |
Desmin | 阴性 |
超微结构
梭形细胞被胶原包绕,可表现纤维母细胞的特征:细胞器稀少、富含中间丝、缺乏基底层、致密小体或吞饮小泡。
鉴别诊断
炎性纤维性息肉:间质水肿,含有炎性细胞,包括大量的嗜酸性粒细胞。可特征性表现血管周围围绕偏位的纤维母细胞。间质细胞表现CD34阳性但CD117阴性。良性纤维增生性息肉可能是炎性纤维息肉的早期病变。
胃肠间质瘤:CD117阳性表达。
平滑肌肿瘤:SMA和desmin呈强阳性。
神经鞘肿瘤或神经瘤:S-100阳性。
神经节瘤
神经束膜瘤:EMA阳性。
孤立性纤维性肿瘤:CD34和bcl-2阳性。
预后
肿瘤切除后不再复发。
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