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母细胞性NK细胞淋巴瘤,CD4阳性/CD56阳性肿瘤

2015-11-05 17:46  阅读(760)  评论(0)  分类:专业


定义

以前认为是一种由淋巴母细胞样的NK细胞构成的肿瘤,最新证据表明这些细胞是特化的树突状细胞的前体细胞,称为浆细胞样树突状细胞(DC2)。

流行病学

病人年龄分布广,但是以中老年人为主,儿童病例非常罕见。

临床特征

肿瘤细胞中等大小,形态单一,具有细致的染色质,类似淋巴母细胞性或髓母细胞性白血病。Giemsa染色显示细胞缺乏嗜苯胺蓝颗粒。可表现印第安火把浸润模式。在皮肤病变中存在一条透明的Grenz带与表皮分隔开。特殊情况下肿瘤细胞可形成H—W样玫瑰花结。通常无凝固性坏死或血管中心性特征。EBV检测阴性。

免疫组化

CD1a


CD2

通常阴性

CD3

阴性

CD4

通常阳性

CD5


CD7

通常阴性

CD8


CD11b

CD13

阴性

CD16


CD19

阴性

CD20

阴性

CD25


CD30

CD33

阴性

CD34

可阳性

CD43

通常阳性

CD56

阳性

CD57


CD68

阴性或局部弱阳性

CD123

阳性

Myoloperoxidase

阴性

TdT

结果不一致

TCL 1

阳性

TIA-1


ALK

鉴别诊断

1、前体淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤,与T细胞或B细胞型前体NK细胞淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤密切相关。

2、CD56阳性AML:关系需要进一步明确。AML表现髓系标记物CD13和CD33阳性。

预后

除了限于皮肤的病变均表现预后差。TdT表达是提示预后较好的因素。Anthracycline化疗伴干细胞移植获得令人鼓舞的结果。因为细胞缺乏天冬酰胺酶,采用L-天冬酰胺酶成功治疗了儿童病例。


 

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