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乳腺病理:间质浸润评估
IV型胶原和laminin可用于证实基底膜的存在。当肿瘤细胞穿过基底膜时,即存在浸润。但是浸润性肿瘤也可存在基底膜,从而使这一方法使用受限。
肌上皮细胞存在于非浸润性病变周围,但浸润性病变中缺乏。各种标记物可用于检测该细胞。染肌纤维母细胞的标记物可误认为是染肌上皮细胞的标记物,特别是在肌纤维母细胞被附近的肿瘤细胞巢挤成扁平状时。同样,反应性血管呈扁平状时也可类似于肌上皮细胞。真正的肌上皮细胞胞质常向上皮细胞轻微突起,周围间质中缺乏肌纤维母细胞。良性病变中容易明确肌上皮细胞的存在,而要证实浸润性病变中缺乏肌上皮细胞存在更为困难。可采用两种标记物以避免误诊:p63和SMM-HC。
标记物 | 优点 | 缺点 |
SMA | 肌上皮细胞强阳性表达:显示增生的小腺体结构,如硬化性腺病。 | 在浸润性癌周围的反应性间质中存在的肌纤维母细胞、血管及少数散在的上皮细胞强阳性表达。 |
Calponin | 肌上皮细胞强阳性表达:肌纤维母细胞染色比SMA着色浅 | 血管着色 |
平滑肌肌球蛋白重链(SMM-HC) | 肌纤维母细胞染色比SMA和calponin更浅。 | 敏感性比SMA和calponin稍低,血管着色。 |
HHF35 | 上皮细胞强染色 | |
P63(核染色) | 肌纤维母细胞和血管不表达:是间质反应中最佳的标记物。 | 在一些导管原位癌中表现不连续染色;上皮细胞可着色,但很弱。 |
S-100 | 上皮细胞常着色:不推荐使用 | |
CD10 | 肌纤维母细胞染色比SMA浅;血管不着色 | 比其它标记物敏感性要差 |
CK5:对鉴别UDH(阳性)和ADH/DCIS/LCIS(阴性)比较有用。 | 在普通导管增生中上皮细胞着色,对肌上皮细胞敏感性低。 | |
Maspin | 上皮细胞着色,数据有限 | |
WT-1 | 上皮细胞着色,数据有限 | |
P-cadherin | 导管和小叶中的肌上皮细胞强染色:肌纤维母细胞不着色 | 上皮细胞和间质细胞着色,数据有限。 |
P63 | 平滑肌肌球蛋白重链(SMM-HC) | Calponin | ||
肌上皮细胞 | 85/85 | 85/85 | 85/85 | |
局部上皮周围间隙 | 9/85 | 6/85 | 1/85 | |
肌纤维母细胞 | 0/85 | 7/85 | 65/85 | |
血管平滑肌 | 0/85 | 85/85 | 85/85 | |
腔内上皮细胞 | 9/85 | 0/85 | 0/85 |
罕见类型的浸润性癌表现真正的肌上皮细胞分化。它们包括腺样囊性癌、低级别腺鳞癌、恶性腺肌上皮癌、恶性肌上皮瘤和化生性(梭形细胞)癌。特别是腺鳞癌可表现肿瘤细胞巢周围肌上皮细胞标记物染色阳性。
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