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乳腺病理:间质浸润评估

2015-11-05 01:29  阅读(510)  评论(0)  分类:专业

IV型胶原和laminin可用于证实基底膜的存在。当肿瘤细胞穿过基底膜时,即存在浸润。但是浸润性肿瘤也可存在基底膜,从而使这一方法使用受限。

肌上皮细胞存在于非浸润性病变周围,但浸润性病变中缺乏。各种标记物可用于检测该细胞。染肌纤维母细胞的标记物可误认为是染肌上皮细胞的标记物,特别是在肌纤维母细胞被附近的肿瘤细胞巢挤成扁平状时。同样,反应性血管呈扁平状时也可类似于肌上皮细胞。真正的肌上皮细胞胞质常向上皮细胞轻微突起,周围间质中缺乏肌纤维母细胞。良性病变中容易明确肌上皮细胞的存在,而要证实浸润性病变中缺乏肌上皮细胞存在更为困难。可采用两种标记物以避免误诊:p63SMM-HC

标记物

优点

缺点

SMA

肌上皮细胞强阳性表达:显示增生的小腺体结构,如硬化性腺病。

在浸润性癌周围的反应性间质中存在的肌纤维母细胞、血管及少数散在的上皮细胞强阳性表达。

Calponin

肌上皮细胞强阳性表达:肌纤维母细胞染色比SMA着色浅

血管着色

平滑肌肌球蛋白重链(SMM-HC

肌纤维母细胞染色比SMAcalponin更浅。

敏感性比SMAcalponin稍低,血管着色。

HHF35


上皮细胞强染色

P63(核染色)

肌纤维母细胞和血管不表达:是间质反应中最佳的标记物。

在一些导管原位癌中表现不连续染色;上皮细胞可着色,但很弱。

S-100


上皮细胞常着色:不推荐使用

CD10

肌纤维母细胞染色比SMA浅;血管不着色

比其它标记物敏感性要差

CK5:对鉴别UDH(阳性)和ADH/DCIS/LCIS(阴性)比较有用。


在普通导管增生中上皮细胞着色,对肌上皮细胞敏感性低。

Maspin


上皮细胞着色,数据有限

WT-1


上皮细胞着色,数据有限

P-cadherin

导管和小叶中的肌上皮细胞强染色:肌纤维母细胞不着色

上皮细胞和间质细胞着色,数据有限。

 


P63

平滑肌肌球蛋白重链(SMM-HC

Calponin

肌上皮细胞


85/85

85/85

85/85

局部上皮周围间隙

9/85

6/85

1/85

肌纤维母细胞

0/85

7/85

65/85

血管平滑肌

0/85

85/85

85/85

腔内上皮细胞

9/85

0/85

0/85

罕见类型的浸润性癌表现真正的肌上皮细胞分化。它们包括腺样囊性癌、低级别腺鳞癌、恶性腺肌上皮癌、恶性肌上皮瘤和化生性(梭形细胞)癌。特别是腺鳞癌可表现肿瘤细胞巢周围肌上皮细胞标记物染色阳性。

 


 

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