宫颈癌发病率占女性生殖系统恶性肿瘤的第一位，我国每年新发病例13.15万，占全球总数的1/4。宫颈癌是唯一一种病因明确的恶性肿瘤，HPV病毒感染导致宫颈癌的发生发展。

形态学诊断联合HPV筛查的局限性

★形态学不足：不能很好地区分宫颈上皮内瘤变（CIN）和预测其是否进展。

★HPV不足：HPV感染可能只是短暂的，有可能自然转阴（大于90%的HPV感染患者在2年内会发生消退）。

★CIN被视为肿瘤性病变导致临床处理分歧与过度治疗。对CIN1患者一律采用LEEP手术，甚至行全子宫切除术，为过度治疗。即使是CIN3，30年宫颈浸润癌的累积发生率也才30.1%，也就是说CIN3中有高达70%患者无恶性进展。

CIN发展为宫颈癌是一个长期的过程，早期诊断和恰当的治疗完全可能将其阻断在CIN或早期癌阶段，并彻底治愈。目前的诊断方法有时很难将CIN与非瘤病变、不同级别的CIN准确地鉴别出来，从而导致过度治疗或治疗不足。因此，需要其他标志物辅助CIN的诊断。

人端粒酶基因（the Humantelomerase Gene,hTERC）

2009年，端粒和端粒酶的发现者被授予诺贝尔生理医学奖

美国NIH一项关于宫颈癌的研究发现，宫颈细胞由非典型发育异常向宫颈癌进展的过程中几乎伴有TERC基因的扩增。TERC基因数目的增加和蛋白的表达可提高端粒酶活性，促进肿瘤的发生发展，TERC基因扩增是宫颈癌形成的早期事件。可用于预测HPV感染或细胞病理学异常者疾病的进展风险。

临床意义

★鉴别诊断：TERC基因的检测能准确区分宫颈细胞高度癌前病变和低度癌前发育异常，鉴别诊断的准确性达90%。

★明确分级: 随着宫颈病变级别的增加，TERC基因扩展的阳性率增加。如果TERC基因扩增，则提示病人发展为CIN2及以上阶段的可能性约70%，且有向浸润癌转变的可能。

随着宫颈病变级别的增加，TERC基因扩增的阳性率增加。如果TERC基因扩增，则提示病人发展为CIN2及以上阶段的可能性约70%，且有向浸润癌转变的可能。

★指导治疗：TERC基因扩增可以辅助明确癌前病变的病理分级和预后判断，从而提示临床选择合理的治疗方式，避免过度治疗或治疗不足。

★术后评估和监测：评估物理治疗或锥切治疗后效果，检测宫颈病变术后患者是否复发，可早于形态学发现。

建议检测流程

结果显示

参考文献：

1.Duensing S & Munger K (2004). Cancer.109:157-162.

2.Schiffman M et al. (2007).Lancet 370:890-907.

3.美国临床病理学会（ASCP）2012年宫颈癌筛查指南

4.Jiang J et al. (2010). Journalof Molecular Diagnostics. 12(6).

5.Policht FA et al. (2010). BMCCancer. 10:432.

6.Sokolova I et al. (2007). Journal of MolecularDiagnostics. 9(5):604-611.