局部进展期食管癌的标准治疗方案为新辅助化疗（2 个周期的顺铂 /5-Fu，CF 方案）后手术。英国医学研究理事会组织相关专家研究了其他化疗方案（4 个周期的表柔比星 / 顺铂 / 卡培他滨，EXC 方案）是否可以改善预后，在今年 5 月 31 的 ASCO 年会上，Alderson 医师对该研究的结果进行了口头报告。

这是一项多中心、随机的临床 III 期试验，比较了不同方案（两个周期的 CF 方案与四个周期的 ECX 方案）新辅助化疗后食管下段及胃食管交界处（I 型及 II 型）腺癌淋巴结切除的标本。

该研究纳入了 2005 年至 2011 年间 72 个医学中心的 897 例患者，按照 1：1 的比例随机分为两组，CF 组 451 例，ECX 组 446 例。两组患者的基本情况近似（总体情况为：男性 90%，中位年龄 62 岁，行 PET 检查进行分期的有 60%，T3N0 占 22%，T3N1 占 65%）。

研究过程中，CF 组 96% 完成了 2 个周期的化疗，ECX 组 89% 的完成了 3 个周期以上的化疗。3/4 级不良事件的发生率，CF 组较低（CF 组为 30%，ECX 组为 47%）。CF 组 60% 患者达到了 R0 切除，ECX 组为 66%。肿瘤消退方面，Mandard 分级 ≤ 3 级者，CF 组为 15%，ECX 组为 32%，

CF 组、ECX 组完全缓解的比例分别为 3%、11%。术后完全缓解比例近似（57%、 62%），术后 30 天（2%、2%）及 90 天时的死亡率（4%、5%）也近似。无进展生存及无病生存，ECX 组较好，三年生存率方面分别为 39%、42%。CF 组有 315 例死亡，ECX 组有 298 例死亡。

研究显示，已有证据表明延长的 ECX 方案在 PFS、DFS 及切除术中肿瘤消退方面有所获益，但这并不是生存获益。4 个周期的 ECX 方案相比 2 个周期的 CF 方案来说，手术死亡率未升高，而化疗不良反应方面较高。