最近，NEJM 刊登的一项哈佛医学院 Sweeney 等人发表的研究发现，使用雄激素剥夺疗法（ADT）联合多西他赛治疗转移性前列腺癌比单独 ADT 治疗的总生存期更长。

自 19 世纪 40 年代以来，ADT 已成为治疗转移性前列腺癌的主要疗法，即通过注射抑制睾酮产生的药物来治疗癌症。多数患者初期采用 ADT 治疗有效，但内分泌治疗后几乎所有患者均转化为去势抵抗性前列腺癌（CRPC）。

与之前报道 ADT 联合多西他赛疗法的小样本研究相比，本研究共纳入 790 例转移性激素敏感性前列腺癌男性患者（平均年龄 63 岁），随机分组接受 ADT 联合多西他赛（75 mg/m2，3 周 / 周期，共 6 周期）治疗或 ADT 单独治疗。主要研究终点为证实接受多西他赛联合 ADT 疗法治疗的中位总生存期比接受单独 ADT 疗法的中位总生存期长 33.3% 的假设。

研究结果显示，平均随访 28.9 个月后，与单独 ADT 治疗相比，ADT 联合多西他赛治疗的中位总生存期延长了 13.6 个月（57.6 个月 比 44.0 个月）（图 A）。联合治疗组死亡病例共 85 例，ADT 单独治疗组为 114 例。

 
此外，研究还发现，联合治疗组化疗对肿瘤体积较大的患者具有更显著的生存获益，在该亚组中，联合治疗的中位总生存期比单独 ADT 治疗延长了 17.0 个月（49.2 个月 vs 32.2 个月）（图 B）。

在其他亚组分析中，联合治疗组也均优于 ADT 单独治疗组（图 C）。

图 C. 联合治疗与 ADT 单独治疗的亚组分析结果

联合治疗组出现生化指标，症状，或者影像学进展的中位时间为 20.2 个月，而 ADT 单独治疗组为 11.7 个月。12 个月时前列腺特异性抗原（PSA）水平低于 0.2ng/mL 的患者比例，联合治疗组为 27.7%，ADT 单独治疗组为 16.8%（P<0.001）。

安全性方面，该研究未记录 ADT 单独治疗组的不良事件发生情况。联合治疗组 3/4 级发热性中性粒细胞减少的发生率为 6.2%，3/4 级感染中性粒细胞减少率为 2.3%，而 3 级运动和感觉神经病变率为 0.5%。

由以上研究结果可看出，多西他赛联合 ADT 治疗转移性前列腺癌比单独 ADT 治疗可显著延长患者的总生存期。