一般来说，ALK、EGFR和KRAS突变是互为独立的分子事件。然而，文献报道，ALK/EGFR和ALK/KRAS双突变在ALK融合阳性NSCLC中的比例分别为1.6%和2.5%。

ALK/KRAS双突变NSCLC

9名ALK/KRAS双突变NSCLC患者，中位年龄58岁，88%有吸烟史。8名患者使用克唑替尼的有效率是0%，7名患者化疗的有效率是43%。中位总生存期是47.1个月，最后一次随访时，仍有3名患者存活。

KRAS突变导致ALK抑制剂的原发耐药，对于ALK/KRAS双突变NSCLC，一线治疗应采用含铂化疗方案。

ALK/EGFR双突变NSCLC

5名ALK/EGFR双突变NSCLC患者，中位年龄60岁，40%有吸烟史。中位总生存期是32.9个月，最后一次随访时，仍有3名患者存活。

3名患者使用ALK-TKI，1名有效。4名患者使用EGFR-TKI，3名有效。由于本回顾性研究样本数据太少，多数患者也无ALK IHC结果，因此无法判断ALK/EGFR双突变NSCLC患者使用哪一类TKI疗效更佳。

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