乳腺癌已成为我国城市女性发病率最高的恶性肿瘤，且发病率呈快速增长趋势。对于激素受体阳性的乳腺癌患者而言，内分泌治疗已成为公认的治疗乳腺癌的有效方法之一，然而在临床内分泌治疗过程中，肝毒性尤其是药物引起的肝脂肪变性越来越受到临床医生的重视。

抗雌激素药是绝经前及绝经后激素敏感性乳腺癌的有效治疗手段，但其肝毒性的问题一直困扰着临床医生对三苯氧胺的使用。

既往研究显示，三苯氧胺可引起中毒性肝炎 (Lasso De La Vega et al 2002)、 肝硬化 (Dray et al 2000)、较大范围肝坏死 (Storen 2000)等肝脏不良反应。Murata报道约30%以上服用三苯氧胺辅助治疗乳腺癌的患者会发生脂肪肝(Murata 2000, Nishino 2003)。另一项回顾性对照研究也证实，接受三苯氧胺辅助治疗比不接受者肝脂肪变性发生率更高 (p<0.0001, Murata 2000)。

阿那曲唑是一种高效、高选择性的非甾类芳香化酶抑制剂，在绝经后激素敏感性乳腺癌的辅助治疗中，相关研究证实其疗效（包括无复发生存）及安全性均优于三苯氧胺 (Howell et al 2005)。

一项回顾性研究（Hori Y et al. EBCC 2006. Abs 172）显示，与他莫昔芬相比，阿那曲唑引起的肝脂肪变性发生率更低 （6% vs 30% ，p=0.039）。

目前暂无探讨内分泌治疗药物肝毒性方面的前瞻性临床研究，HEART研究是一项全国多中心就内分泌药物治疗首次开展的前瞻性临床研究，其研究结果有待于在欧洲肿瘤年会上予以公布。期待该研究结果给广大临床医生提供更多的可利用信息。

此外，多个大型临床试验已经证实了芳香化酶抑制剂类作为起始治疗或他莫昔芬治疗2-3年后换药治疗均较他莫昔芬单药显著降低复发率，且已成为全球多部指南推荐的乳腺癌内分泌重要组成部分。对于早期的HR+的乳腺癌患者，在起始治疗中，相较于TAM，AI将5年疾病复发率降低了2.9%、8年复发率降低了3.9%，且具有统计学差异（p〈0.05)。 同时在换药治疗中，使用芳香化酶抑制剂组3年的复发率降低了3.1%，6年复发率降低3.5%。