外周 T 细胞淋巴瘤是一种相对少见的恶性肿瘤，大多数患者都表现为全身淋巴结肿大，但约 20% 的患者可出现肺或胸膜受累。

来自美国德克萨斯大学 MD Anderson 癌症中心肺科的 Timothy M. Saettele 医生等，在近期出版的 AJRCCM杂志上报道了这样一例患者，今将其编译如下：

病例介绍

患者为男性，43 岁。因发现左侧胸膜结节及胸腔积液就诊（图 1）。起初，患者还曾因前胸壁、右颈、及右后肩部出现迅速增大的软组织肿块而就诊过。在相应部位的多点穿刺活检标本显示，病变为嗜酸性粒细胞性炎症，但无法最终确诊。此外，患者还存在外周血和骨髓嗜酸性粒细胞增多表现。

图 1. CT 平扫（A）和 PET–CT（B）图像。显示胸骨前一约 9 厘米大小的皮下肿块被圆形的高代谢活性环所包围。左侧胸腔有中等量积液，同侧胸膜还有一个 1.8 厘米大小的高葡萄糖摄取率的结节。

胸腔穿刺胸水细胞学检查显示，标本在嗜酸性粒细胞背景下存在非典型淋巴细胞。随后的胸腔镜检查显示其后侧壁胸膜有巨大的软组织肿块（图 2）。

图 2. 胸腔镜检查图像。显示外侧（A）和后侧（B）壁层胸膜有多个软组织肿块。脏层和壁层胸膜之间存在几处粘连。肿块活检结果符合外周 T 细胞淋巴瘤。

对肿块的活检证实了其为外周 T 细胞淋巴瘤的诊断，而且，除了有明显的嗜酸性粒细胞增多外，没有发现其他的特定疾病特征。

该患者对于最初的全身化疗反应良好，但于 2 个月后病逝。

讨论

外周 T 细胞型非霍奇金淋巴瘤是一种相对少见的恶性肿瘤，且通常具有侵袭性。大多数该病患者都表现为全身淋巴结肿大，但大约 20% 的患者可有肺或胸膜受累。提醒临床医生面对类似患者时，应及时并以适当方式进行活检。