【编者按】近期，德国海涅大学的 Florian Bonner 博士等在 European Heart Journal （EHJ）上发表了一例原发性心脏肉瘤的病例，现将病例呈现给读者。

患者，男，70 岁，因“进行性呼吸困难（持续时间不详）”入院，入院冠脉疾病危险分层为中危，肌钙蛋白 T 检验结果为 45pg/ml，根据现行指南，行冠脉造影。

冠脉造影结果显示冠脉左前降支轻度动脉粥样硬化（上排图 A，白色箭头所示），无介入治疗指征。随后超声心动图的检查结果显示右心室前方有一 6*5cm 结构。鉴于患者既往有黑色素瘤病史，在 CT 引导下行组织活检，并启动阿霉素治疗。随后患者症状消失出院，并计划 8 周后根据病理结果调整化疗方案。

但在 6 周时，患者肌钙蛋白 T 再次升高至 115pg/ml，冠脉造影检查显示左前降支完全移位（上排图 B）。磁共振检查显示一 10*15cm（白色箭头）同等强度肿瘤，其中有 3 处亮点（下排图 A），增强扫描未显影，并压迫心脏前壁（下排图 B）。MRA 检查结果显示肿瘤压迫左、右心室和左房以及肺动脉（下排图 C、D）。

图：冠脉造影及 MRI、MRA 检查结果

病理检查结果为低分化肉瘤（G3 期），免疫组化结果表明来源于心脏。基于该肉瘤的生长速度，侵润性特征以及恶性程度，无法手术治疗。最终该患者出院采取姑息治疗。