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骨肉瘤的分期
1.骨肉瘤的TNM分期(UICC,1997)
T——原发肿瘤。
Tx. 原发肿瘤不明。
T0. 无原发肿瘤的证据。
T1 肿瘤局限于骨皮质。
T2 肿瘤超过骨皮质。
N——区域淋巴结转移。
Nx 区域淋巴结不明。
N0 无区域淋巴结转移。
N1 区域淋巴结转移。
M——远处转移。
Mx 远处转移不明。
M0 无远处转移。
M1 远处转移。
G——病理分级
Gx 不能估价病理学分级。
G1 高分化。
G2 中度分化。
G3 低分化。
G4 未分化。
注:尤文肉瘤和恶性淋巴瘤均分入G4
2.TNM临床分期:
I A期——G1,2 T1 N0 M0
I B期——G1,2 T2 N0 M0
ⅡA期——G3,4 T1 N0 M0
ⅡB期——G3,4 T2 N0 M0
Ⅲ 期——尚未定。
ⅣA期——任何G 任何T N1 M0
ⅣB期——任何G 任何T 任何N M1
2、enneking外科分期系统
基于:组织学分级(G)、部位(肿瘤大小)(T)、转移 (M)。
Enneking分期系统建立于对397例骨或软组织肿瘤病人的回顾性研究,显示出预后与分期相关。此分期有助于评估预后及制定治疗计划。
此分期针对原发结缔组织肿瘤,不包括非圆形细胞来源的原发肿瘤(如:白血病、淋巴瘤、骨髓瘤或尤因瘤)。
Enneking外科分期 | |||
分期 | 分 级 | 部 位 | 转 移 |
1A 1B | 低(G1) 低(G1) | 限于分区内(T1) 达分区外 (T2) | 无 (M0) 无 (M0) |
2A 2B | 高(G2) 高(G2) | 限于分区内(T1) 达分区外(T2) | 无 (M0) 无 (M0) |
3 | 低(G1)或高(G2) | 限于分区内(T1)或达分区外(T2) | 有 (M1) |
分级 (评估生物学的侵袭性):
G0 组织学良性 (分化好)。
G1 低度恶性 (偶见有丝分裂、中度分化及局部播散);有很低的转移可能。
G2 高度恶性 (有丝分裂多见、分化差)、转移率高。
侵袭型肿瘤的特征:非典型细胞结构、常见有丝分裂、广泛坏死、血运丰富、可见未成熟细胞。
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