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鼻咽癌的分期
1、鼻咽癌的2008国内分期
T分期
T1 局限于鼻咽
T2 侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙
T3 侵犯颅底、翼内肌
T4 侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内(海绵窦、脑膜等)
N分期
N0 影像学及体检无淋巴结转移证据
N1a 咽后淋巴结转移
N1b 单侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区淋巴结转移且直径≤3 cm
N2 双侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区淋巴结转移,或直径>3 cm,或淋巴结包膜外侵犯
N3 Ⅳ、Ⅴb区淋巴结转移
M分期
M0 无远处转移
M1 有远处转移(包括颈部以下的淋巴结转移)
临床分期
Ⅰ期 T1N0M0
Ⅱ期 T1N1a~1bM0,T2N0~1bM0
Ⅲ期 T1~2N2M0,T3N0~2M0
Ⅳa期 T1~3N3M0,T4N0~3M0
Ⅳb期 任何T、N和M1
2、2002年AJCC鼻咽癌TNM分期
原发肿瘤(T)
TX 原发肿瘤无法评估
T0 无原发肿瘤证据
Tis 原位癌
T1 肿瘤局限于鼻咽区
T2 肿瘤侵及软组织
T2a 肿瘤侵及口咽和/或鼻腔,无咽旁受侵
T2b 咽旁受侵*
T3 肿瘤侵及骨和/或副鼻窦
T4 肿瘤侵及颅内和/或颅神经、颞下窝、下咽、眶或咀嚼肌间隙受侵
注:*咽旁受侵表示肿瘤向后外侵润深度超过咽颅底筋膜 医学 教育网搜集整理
区域淋巴结(N)
NX 区域淋巴结无法评估
N0 无区域淋巴结转移
N1 单侧淋巴结转移,最大径≤150px,转移淋巴结位于锁骨上窝以上*
N2 双侧淋巴结转移,最大径≤150px,转移淋巴结位于锁骨上窝以上*
N3 转移淋巴结*直径>150px和/或锁骨上窝淋巴结转移
N3a 淋巴结直径>150px
N3b 锁骨上窝淋巴结转移**
注:*中线淋巴结认为是同侧淋巴结
**锁骨上区或窝与鼻咽癌分期有关。HO最初将其描述为三角区,三角区的三个界点为:(1)锁骪**?骨端上缘;(2)锁骨外侧端(肩峰端)上缘;(3)颈肩汇合点
远处转移(M)
MX 远处转移无法评估
M0 无远处转移
M1 有远处转移
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0期 Tis N0 M0
Ⅰ期 T1 N0 M0
ⅡA期 T2a N0 M0
ⅡB期 T1 N1 M0
T2 N1 M0
T2a N1 M0
T2b N0 M0
T2b N1 M0
Ⅲ期 T1 N2 M0
T2a N2 M0
T2b N2 M0
T3 N0 M0
T3 N1 M0
T3 N2 M0
ⅣA期 T4 N0 M0
T4 N1 M0
T4 N2 M0
ⅣB期 任何T N3 M0
ⅣC期 任何T 任何N M1
3、国内92 福州分期
T1 局限于鼻咽腔内
T2 鼻腔、口咽、咽旁间隙 SO 线以前
T3 咽旁间隙 SO 线以后、颅底、翼腭窝、单一前组或后组颅神经损害
T4 前后组颅神经同时受损、副鼻窦、海绵窦、眼眶、颞下窝
● SO 线为茎突至枕骨大孔中线后缘的连线,上下颈部的分界线为环状软骨下缘
N0 为扪及肿大淋巴结
N1 上颈部淋巴结直径小于 100px ,活动
N2 下颈部淋巴结,或直径 4 - 175px 或活动受限
N3 锁骨上区淋巴结,或直径大于 175px
M0 无远处转移
M1 有远处转移
分期
Ⅰ T1N 0M 0
Ⅱ T2N0 -1M 0, T1-2N 1M 0
Ⅲ T3N0 -2M 0, T1-3N 2M 0
Ⅳ a T4N0 -3M 0, T1-4N 3M 0
Ⅳ b 任何 T 、任何 N , M1
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