原发肿瘤（T）

TX 原发肿瘤无法评估

T0 无原发肿瘤的证据

Tis 原位癌
3.1.1 上颌窦

T1 肿瘤局限于上颌窦粘膜，无骨质浸蚀或破坏

T2 肿瘤导致骨浸蚀或破坏，包括侵入硬腭或中鼻道，除外侵犯上颌窦后壁和

翼板。

T3 肿瘤侵犯下列任何一个部位：上颌窦后壁骨质、皮下组织、眶底或眶内侧

壁、翼窝、筛窦

T4a 肿瘤侵犯前部眼眶内容物、颊部皮肤、翼板、颞下窝、筛板、蝶窦或额窦

T4b 肿瘤侵犯下列任何一个部位：眶尖、硬脑膜、脑、颅中窝、除三叉神经上

颌支（V2）以外的脑神经、鼻咽部或斜坡
3.1.2 鼻腔和筛窦

T1 肿瘤限定于一个亚区，伴有或不伴有骨质侵犯

T2 肿瘤侵犯单一区域内的两个亚区或扩展至累及鼻筛窦复合体内的一个邻近

区域, 伴有或不伴有骨质侵犯

T3 肿瘤扩展侵犯眼眶的内侧壁或底壁、上颌窦或筛板

T4a 肿瘤侵犯下列任何一个部位：前部眼眶内容物、鼻部或颊部皮肤、最小限

度的延伸至前颅窝、翼板、蝶窦或额窦

T4b 肿瘤侵犯下列任何一个部位：眶尖、硬脑膜、脑、颅中窝、除（V2）以外

的脑神经、鼻咽部或斜坡
3.2 区域淋巴结（N）

NX 区域淋巴结无法评估

N0 无区域淋巴结转移

N1 转移于同侧单个淋巴结，最大径≤75px

N2 转移于同侧单个淋巴结，最大径〉75px≤150px；或同侧多个淋巴结转移，最大径≤150px；或双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤150px

N2a 转移于同侧单个淋巴结，最大径〉75px≤150px

N2b 同侧多个淋巴结转移，最大径≤150px

N2c 双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤150px

N3 淋巴结转移，最大径〉150px
3.3 远处转移(M)

MX 远处转移无法评估

M0 无远处转移

M1 有远处转移
4 分 期

0 期 Tis N0 M0

I 期 T1 N0 M0

II 期 T2 N0 M0

III 期 T3 N0 M0

T1 N1 M0

T2 N1 M0

T3 N1 M0

IVA 期 T4a N0 M0

T4a N1 M0

T1 N2 M0

T2 N2 M0

T3 N2 M0

T4a N2 M0

IVB 期 T4b 任何N M0

任何T N3 M0

IVC 期 任何T 任何N M1

5 组织病理学类型

鳞状细胞癌占绝大多数。本分期指南可用于所有类型的癌。不包括非上皮肿瘤，如淋巴组织、软组织、骨和软骨的肿瘤。诊断需经病理学确认。推荐使用鳞癌的组织病理学分级。分级是主观的且又用数字形式进行表达（如高分化、中分化和低分化），这依赖于与该部位的鳞状上皮接近的程度或偏离的程度。也推荐对原发肿瘤浸润深度和是否存在血管侵犯和神经周围的侵犯进行可行的评估。尽管肿瘤的分级不能进入肿瘤的分期，但应予纪录。对任何切除淋巴结标本的病理学描述应包括大小、数目、被侵犯淋巴结的位置和是否存在淋巴结外扩展。
6 组织学分级（G）

GX 分级无法评价

G1 高分化

G2 中分化

G3 低分化
7 预后因素

除前述TNM因素的重要性外，病人的整体健康状况无疑影响治疗结果。持续地暴露于致癌因素，如酒精和吸烟，或许对病人的结局产生不良的影响。

2002年AJCC鼻腔和鼻窦肿瘤分期方案较上一版本进行了较多的修改主要为：①在分期系统中增列一个新的部位。除上颌窦外，鼻筛窦复合体被作为第二个部位进行描述，在这一部位中包含鼻腔和筛窦两个区域。②鼻腔区域被进一步分为4个亚区：鼻中隔、底壁、侧壁和鼻前庭。筛窦区域分为2个亚区：左侧和右侧。③筛窦病变的T分期进行修订，以反映鼻筛窦肿瘤，并且增加了T分期的适当的描述。④对上颌窦，T4病变被分成为T4a（可切除）和T4b（不可切除），导致IV期分为IVA期、IVB期和IVC期。
1 解剖学

1.1 原发部位

上颌窦癌是最常见的鼻腔鼻窦恶胸胸胸。筛窦和鼻腔癌发病率相当，但均较上颌窦癌少见的多。蝶窦和额窦肿瘤罕见。

癌的发生部位和上颌窦内粘膜病变的范围具有预后意义。在历史上，采用通过内眦到下颌角的联线（Ohngren线）将上颌窦分为前下部分（下部结构）和后上部分（上部结构），发生于下部结构的癌预后较好，发生于上部结构者预后差。后上部位的癌效果差，表现在肿瘤早接近于至关重要的结构，包括眼、颅底、翼板和颞下窝。

为分期的目的，鼻筛窦复合体被分为2个部分：鼻腔和筛窦。筛窦进一步被分为2个亚区：由鼻中隔将其分为左侧和右侧。鼻腔被分为4个亚区：鼻中隔、底壁、侧壁和前庭。

1.2 区域淋巴结

来自鼻腔鼻窦癌的区域淋巴结转移相当少见。晚期上颌窦癌，特别是蔓延超出窦壁侵入包括颊部软组织、上齿槽、腭和颊粘膜等邻近结构者可累及颊、下颌下、颈静脉上淋巴结，偶尔累及咽后淋巴结。筛窦癌很少发生区域淋巴结转移。当只有一侧颈部受累，应考虑为同侧。双侧颈淋巴结转移可发生于晚期原发癌，特别是原发肿瘤超越中线者。

在临床评估中，须测量淋巴肿块的大小。多数直径超过75px的肿块并非单一的淋巴结，而是融合的淋巴结或颈部软组织肿瘤。临床阳性淋巴结分为3类：N1、N2和N3，a、b和c亚组的应用虽不是必须的，但为推荐的。中线淋巴结认为系同侧淋巴结。除对N分级的组成部分进行描述外，还需对受累淋巴结在颈部的水平进行描述。对疾病的范围进行纪录必须作病理学检查。影像学研究显示不规则的毛刺边缘或累及结间脂肪导致失去正常的卵圆形的形态强烈提示淋巴结外肿瘤扩散。迄今尚无影像学研究手段可以确定区域淋巴结内的微转移灶，或区分小的反应性淋巴结和没有出现中心放射影像不均一性的小的恶性淋巴结。

为进行pN分级，选择性颈清扫术要常规包括6个或更多的淋巴结，根治性或改良根治性颈清扫术要包括10个或更多的淋巴结。对较少数量的淋巴结进行病理学检验为阴性时，仍归于pN0。

1.3 远处转移、远处转移常发生于肺，偶尔可转移至骨骼。