1胃癌的国际AJCC分期

原发肿瘤（T）
• TX：原发肿瘤无法评估
• T0：无原发肿瘤证据
• Tis：原位癌：上皮内癌没有侵犯粘膜层
• T1：肿瘤侵及粘膜层或粘膜下层
• T2：肿瘤侵及粘膜肌层或浆膜下层*
• T2a：肿瘤侵及粘膜肌层
• T2b：肿瘤侵及浆膜下层
• T3：肿瘤穿透浆膜层(脏层腹膜) ，没有侵犯邻近结构**,胸
• T4：肿瘤侵犯邻近结构**,胸

* 肿瘤穿透粘膜肌层，侵犯胃肠韧带或胃肝韧带，或侵及网膜，但没有穿透脏层腹膜，分期为T2。如果穿透包裹胃韧带或网膜的脏层腹膜，分期为T3。

** 胃的邻近结构包括脾、横结肠、肝、横膈、胰腺、腹壁、肾上腺、肾脏、小肠和腹膜后。
胸 胃壁内浸润十二指肠或食管，应依据受侵部位的浸润深度进行分期。

区域淋巴结（N）
• NX：区域淋巴结无法评估
• N0：无区域淋巴结转移*
• N1：1 ~6 个区域淋巴结转移
• N2：7 ~15 个区域淋巴结转移
• N3：15 个区域淋巴结转移
* 如果所有受检淋巴结均为阴性，不论清扫和受检淋巴结的总数，均可标明为pN0。

远处转移（M）
• MX：远处转移无法评估
• M0：无远处转移
• M1：有远处转移

AJCC 分期

0 期 Tis N0 M0
IA 期 T1 N0 M0
IB 期 T1 N1 M0 /T2a~2b N0 M0
II 期 T1 N2 M0 /T2a~2b N1 M0 /T3 N0 M0
IIIA 期 T2a~2b N2 M0 /T3 N1 M0 /T4 N0 M0
IIIB 期 T3 N2 M0
IV 期 T4 Nany M0 /T1~3 N3 M0 /Tany Nany M1

2 日本胃癌协会的分期

1962年日本胃癌研究协会发表了胃癌研究规范的第1版。分期由浆膜层浸润的范围（S期），依赖于原发灶位置的受累淋巴结的部位（N期），以及远处转移的范围和位置（M，H，P期分别对应远处转移、肝和腹膜疾病）。在其第12版中，总体规范将S期改为T期系统，相当于UICC系统的T期。JGCA分期法将所有的区域淋巴结站编上序号，根据原发肿瘤的位置分成3层。如此细致的进行淋巴结分级是为了指导手术决定淋巴结清扫的范围和部位，以便根据原发胃癌的位置和浸润的深度将任何有可能受累的淋巴结切除。在JGCA分期法最近的版本中有许多改变，比如EMR的规则、残胃癌的分期，以及腹膜细胞学已被纳入分期中。从外科角度来看，最新版本中最重要的改变是对淋巴结分期的修订，根据对胃内不同位置肿瘤的不同占位淋巴结清除效果的详细研究，淋巴结组由以前的4层（N1～N4）改为3层（N1～N3）。一些特定肿瘤位置的胃周淋巴结，不再被归为区域淋巴结，而被归入远处转移的位点（M），这是因为这些淋巴结的受累很少见，而且如果发生，说明预后不良。1个例子就是胃窦癌中的第2组淋巴结（贲门左区）的受累。目前，D2切除可以作为进展期胃癌标准的手术治疗方式。D3切除是一种研究性治疗，不是标准治疗。