在涎腺肿瘤中有用的形态学指标：

1．  肿瘤边界：这是最重要的特征，如果是浸润性生长方式，很可能就是恶性的，然而，一些恶性肿瘤可以是包膜完整的，比如，一些腺泡细胞癌，癌在多形性腺瘤中。浸润性生长方式在鉴别腺样囊性癌和基底细胞癌及其他类型多形性腺瘤中有很重要的意义。当碰到细针穿刺或者小的活检的情况，这个时候肿瘤的边界是很难判断的，这个时候肿瘤切除送检是必要的，病理医生应该建议临床医生把整个肿瘤切除送检

2．  一种或两种类型的肿瘤细胞。如果一个肿瘤呈现腔隙样或近腔隙样分化，那该肿瘤可能就限制在：多形性腺瘤、基底细胞癌、Warthin瘤、腺样囊性癌、上皮肌上皮癌、基底细胞腺癌

3．  组织结构。筛状结构是腺样囊性癌中比较的结构，然而在多形性腺瘤、基底细胞腺瘤、多形性低度恶性腺癌、涎腺导管癌及上皮肌上皮癌中也可以局灶性的出现。另外的生长方式有：微囊状、管状、束状、乳头状和网格状，每一种排列方式就可以限制特殊的几种类型的肿瘤

4．  细胞学特征。如果肿瘤细胞显示透明细胞样特征，恶性肿瘤就可能需要考虑了，透明细胞主要出现在透明细胞癌、上皮肌上皮癌、透明细胞嗜酸细胞瘤、透明细胞肌上皮瘤或肌上皮癌、粘液表皮样癌和转移性肾透明细胞癌中。泡状细胞改变主要见于腺泡细胞癌、皮脂腺肿瘤。嗜酸细胞主要见于Warthin瘤、嗜酸细胞瘤、嗜酸细胞癌、嗜酸细胞囊腺瘤和粘液表皮样癌中的嗜酸细胞变异型。基底样细胞主要出现在基底细胞腺瘤、基底细胞癌、腺样囊性癌（主要是实体型中）、基底细胞鳞状细胞癌中。

5．  间质的成分。基底膜样物质或玻璃样变物质主要出现肌上皮细胞或基底细胞分化中，软骨是多形性腺瘤显而易见的特征，尽管它偶尔可以出现在癌肉瘤或癌在多形性腺瘤中

6．  组织化学。PAS染色显示浆液细胞分化，常用于腺泡细胞癌的诊断中，粘液染色主要用于诊断高级别的粘液表皮样癌。淀粉酶消化的PAS主要用于检测显著的基底细胞或肌上皮细胞肿瘤中局灶性的腔隙分化。

7．  免疫组化。作用是相对的或者有限制的，在复杂的形态学结构中，适当的免疫组化可以提供帮助。然而在肿瘤发展过程中可能会出现免疫表型的改变。Ki-67有报道在鉴别腺瘤和腺癌中有用（<5% versus >10%），C-kit在腺样囊性癌中弥漫阳性，在多形性腺瘤中局灶性阳性。

我们进行诊断的时候必须了解病史。比如一个涎腺肿瘤已经做过穿刺，那在穿刺部位就有可能出现边界不清、出现化生（比如鳞化），出现出血、也可出现反应性非典型增生改变；在肺脓肿中也可出现，不要不小心诊断为鳞癌。