2018年浙江省病理年会于近日在浙江宁波成功举办，我院黄必飞主任及张小伟医师参加此次年会，此次年会以头颈部病变为主题，报道当天下午浙江省病理年会青年委员会举办了甲状腺病理诊断专题，青委会成员分别做了甲状腺肿瘤WHO分类进展，甲状腺肿瘤分子遗传学进展，甲状腺病变的术中快速病理诊断，甲状腺病变FNA诊断要点，甲状腺少见病变及甲状旁腺病变病理诊断，特别指出2017版甲状腺肿瘤更新要点在于提出了甲状腺交界性肿瘤的概念，进一步完善了甲状腺疾病谱,包括透明变梁状肿瘤和其他包裹性滤泡性肿瘤。其他包裹性滤泡性肿瘤,主要是指界于滤泡腺瘤和滤泡腺癌之间的包裹性甲状腺滤泡性肿瘤和包裹性或边界清楚、具有明确或不确定性甲状腺乳头状癌细胞核特点的甲状腺滤泡性肿瘤,新版中主要分为恶性潜能未定的肿瘤和具有乳头状核特点的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤。

   本次大会邀请到了步宏教授讲授数字病理与人工智能的思考，临床数字病理发展经历了三个阶段：1.全玻片数字化：远程病理诊断，2.病理科全面数字化：全数字病理科，3.人工智能和大数据：智能辅助诊断。步宏教授指出不是人工智能取代人，而是懂人工智能的人取代不懂人工智能的人，五到十年以后，机器学习，将像今天的电力一样重要，是人与机器的协同，而不是或者是机器的二选一。福建省肿瘤医院陈刚教授的头颈部淋巴瘤病理诊断及陷阱，陈教授用了18个淋巴造血组织相关性疾病的实例进行了讲解，让人感觉恶性的淋巴组织增生组织学让人迷惑，良性的淋巴组织增生组织学让人担心，淋巴组织增生常会导致明显的诊断问题，在判断良恶性方面都十分困难。刘红刚教授讲解本次会议头颈部主题头颈部肿瘤病理新进展-2017WHO头颈部肿瘤新分类新病种，总体分类：癌（角化性鳞状细胞癌、非角化性鳞状细胞癌、梭形细胞鳞状细胞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、NUT中线癌、神经内分泌癌、腺癌），畸胎癌肉瘤，鼻腔鼻窦乳头状瘤，呼吸上皮病变，涎腺型肿瘤，恶性软组织肿瘤，交界性/低级别软组织恶性肿瘤，良性软组织肿瘤，其他肿瘤（脑膜瘤、鼻腔鼻窦成釉细胞瘤、软骨间叶性错构瘤），淋巴造血组织肿瘤，神经外胚叶/黑色素细胞肿瘤（Ewing肉瘤/PNET，嗅神经母细胞瘤，粘膜黑色素瘤），增加几个新病种（伴腺样囊性特点的HPV相关癌/非角化性鳞状细胞癌，SMARCB1（INI1）缺失鼻腔鼻窦癌/未分化癌，肾细胞样腺癌/非肠型腺癌，双表型鼻腔鼻窦肉瘤，浆粘液性错构瘤）。浙江大学第二医院陈丽荣教授讲解涎腺上皮性肿瘤病理诊断新进展，WHO涎腺肿瘤2017年新分类，恶性肿瘤：粘液表皮样癌，腺样囊性癌，腺泡细胞癌，多形性腺癌，透明细胞癌，基底细胞腺癌，导管内癌，腺癌、非特指，涎腺导管癌，肌上皮癌，上皮-肌上皮癌，癌在多形性腺瘤中，分泌性癌，皮脂腺癌，癌肉瘤，分化差的癌，未分化癌，大细胞神经内分泌癌，小细胞神经内分泌癌，淋巴上皮癌，鳞状细胞癌，嗜酸细胞癌，恶性潜能未定的涎腺母细胞瘤。良性：多形性腺瘤，肌上皮瘤，基底细胞腺瘤，Warthin瘤，嗜酸细胞瘤，淋巴腺瘤，囊腺瘤，乳头状涎腺瘤，导管乳头状瘤，皮脂腺瘤，闰管腺瘤和其他导管腺瘤。非肿瘤上皮性病变：硬化性多囊性腺病，结节状嗜酸性细胞增生，淋巴上皮涎腺炎，闰管增生。良性软组织病变：血管瘤，脂肪瘤/涎腺脂肪瘤，结节性筋膜炎。淋巴造血肿瘤：MALT淋巴瘤。浙江大学附属口腔医院胡济安教授牙源性肿瘤病理诊断及进展，从组织学到肿瘤病理学，如牙源性肿瘤如造釉细胞瘤，牙源性腺样瘤。另外中国医学科学院肿瘤医院应建明教授讲解了乳腺癌分子病理新进展-BRCA检测流程及报告解读。复旦大学附属中山医院侯英勇教授微流控全自动核酸检测技术在分子病理学的应用。浙江省肿瘤医院苏丹博士讲解的微卫星不稳定性（MSI）在肿瘤精准诊治时代中的临床应用。本次会议另安排了浙江省内青年医师进行论文投稿交流，涎腺分泌性癌临床病理和分子遗传学特征分析，多发性甲状腺乳头状癌伴桥本甲状腺炎中肿瘤克隆起源的分析，甲状腺低度恶性鼻咽部乳头状癌5例临床病理特征分析，非鼻咽部EBV相关性癌的组织病理学特点与预后之间的关系研究，BRAF及RAS突变在甲状腺乳头状癌合并滤泡性肿瘤中的对照研究，碳酸酐酶IX蛋白在乳腺癌中的差异性表达及意义。

  最后会议进行了49例头颈部相关性疑难少见病理的读片讨论。张小伟医师代表东阳市人民医院做病例汇报。