狼疮性肾炎是继发性肾小球疾病。系统性红斑狼疮是一种全身性自身变态反应性疾病，90%以上的患者，均波及肾脏而导致肾小球肾炎。其致病机制为自身抗原和自身抗体相结合形成免疫复合物沉积所致。根据光镜、免疫荧光及电镜检查分析，WHO1992年将狼疮性肾炎的肾小球损伤分为系膜异常型、局灶节段型、弥漫增生型及膜型。1、系膜异常型：①光镜下系膜正常，但免疫荧光及电镜见有少量免疫沉积物；②系膜细胞增生及免疫沉积物。2、局灶节段型：①活动性坏死性病变；②活动性坏死、增生及硬化性病变；③硬化性病变。3、弥漫增生型（重度系膜增生、毛细血管内增生、膜增生及新月体型）：①无节段性加重病变；②伴有活动性坏死性病变；③伴有活动性坏死、增生及硬化性病变；④伴有硬化性病变。4、膜型：①单纯膜型；②伴有弥漫性系膜增生；③伴有局灶节段性坏死、增生和硬化；④伴有其它弥漫增生性和局灶性病变。虽然所有狼疮性肾炎均可归入上述某一病理类型，但与相应的原发性肾小球疾病相比，有如下的病变特点：①多样性：同一病例的不同肾小球，同一肾小球的不同节段，病变轻重常有不同，这是病变均一的原发性肾小球肾炎所罕见的；②不典型性：狼疮性肾炎与相应的原发性肾小球肾炎的各自病理特点有所不同，如膜性肾小球肾炎仅有基底膜增厚，而膜性狼疮性肾炎则伴有系膜增生；③肾小球毛细血管壁由于大量免疫复合物沉积，高度增厚和僵硬，称为白金耳样改变；④常见肾小球内微血栓形成；⑤由于抗核抗体的作用，可出现苏木素小体；⑥常伴有程度不同的肾小球外病变；⑦免疫荧光检查显示多种免疫球蛋白（lgG、lgA、lgM、lgE等）、多种补体（C3、C19、C4等）以及纤维蛋白相关性抗体阳性，呈现“满堂亮”的特点；⑧电镜检查显示电子致密物的多部位沉积，并可见指纹状、管泡状及颗粒状结晶物。狼疮性肾炎需要特别注意其中的活动性病变，即各种肾小球细胞重度弥漫性增生、坏死、白细胞浸润、白金耳、小血栓形成、新月体形成、巨块状电子致密物沉积、间质的炎细胞浸润、小血管纤维素样坏死等。因为这些活动性病变，直接关系着患者的预后和治疗。