胰腺腺泡细胞癌是胰腺少见恶性肿瘤，患者多为成年人，偶尔也可发生于儿童。患者在临床上可表现为腹痛、腹部包块及体重减轻等。部分患者可出现多发性皮下脂肪坏死、多动脉炎及嗜酸性粒细胞增多等。肉眼观察：胰腺腺泡细胞癌可发生于胰腺的任何部位，但以胰头部多见，累及胰体部次之。肿瘤常界限清楚，表面部位区域有包膜。肿瘤体积多较大，平均直径约11厘米，呈分叶状。肿瘤在切面上呈灰褐色，质地较软，在部分区域可见出血及坏死。显微镜下：瘤细胞的大小及形态较为一致，细胞呈三角形、多边形、立方形及低柱状，细胞质丰富，含有嗜酸性的细颗粒。瘤细胞核呈圆形及卵圆形，位于细胞的基底部，可见小核仁。肿瘤内核分裂像多少不一，且分布不均，有的区域核分裂像可达5个/HPF，有的区域核分裂像罕见。瘤细胞可呈腺泡状、小梁状及实性条索状排列，瘤细胞索之间无血窦样结构。有时瘤细胞分化较好，排列成小叶状，与正常的胰腺小叶结构相似，但无小叶内的导管及胰岛结构。肿瘤内间质常较少，缺乏反应性间质纤维组织增生。诊断胰腺腺泡细胞癌时应注意与胰腺内分泌肿瘤、腺泡-内分泌混合型肿瘤及胰腺实性假乳头状肿瘤相鉴别。1、与胰腺内分泌肿瘤的鉴别：胰腺内分泌肿瘤瘤细胞核呈“胡椒盐”样改变，核仁一般不明显。免疫组化染色见瘤细胞表达CgA、NSE和Syn弥漫阳性，但不表达胰蛋白酶、糜蛋白酶、淀粉酶和脂肪酶等。腺泡细胞癌则细胞核缺乏“胡椒盐”样改变，瘤细胞的核仁常较明显，瘤细胞表达胰蛋白酶、糜蛋白酶、淀粉酶和脂肪酶等弥漫阳性。2、与腺泡-内分泌混合性肿瘤的鉴别：腺泡-内分泌混合性肿瘤免疫组化染色见肿瘤内部区域瘤细胞表达腺泡细胞标记物弥漫阳性，部分区域瘤细胞表达内分泌标记物弥漫阳性。3、与胰腺实性假乳头状肿瘤的鉴别：胰腺实性-假乳头状肿瘤多见于年轻女性患者，肿瘤内乳头状结构明显，瘤细胞核无明显的核仁，免疫组化染色见瘤细胞不表达腺泡细胞癌的标记物。腺泡细胞癌则多见于中老年男性患者，肿瘤内一般无明显的乳头状结构，瘤细胞表达胰蛋白酶、糜蛋白酶、淀粉酶及脂肪酶等阳性。