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胰腺幼年性黄色肉芽肿

2013-10-17 21:57 阅读(326) 评论(0) 分类:肝胆胰腺
幼年性黄色肉芽肿是一种良性、自限性、组织细胞增生性疾病。幼年性黄色肉芽肿多见于皮肤,偶尔在部分患者可伴有内脏器官或深部软组织病变,如肺、眼、心外膜、口腔、睾丸、肾、脑、外周神经、肝、脾、肾上腺、骨、眼眶、颌下腺、鼻腔、舌、支气管、上颌窦、肠及淋巴结等。幼年性黄色肉芽肿发生于胰腺者罕见。患者的临床表现无特异性,可表现为阻塞性黄疸及肝功能异常等。肉眼观察:病变多位于胰头部,大多数表现为结节状肿块,直径1-3厘米,表面可有包膜,呈灰白色及灰黄色,间有暗紫色区域。切面见肿瘤为实性,呈灰黄色及灰白色,质地中等。显微镜下:肿瘤内有多量组织细胞及淋巴细胞浸润,并可见多量散在分布的杜顿巨细胞、多核细胞、泡沫细胞和嗜酸性粒细胞。少数瘤细胞为梭形,呈成纤维细胞样。瘤组织可向胰腺腺泡呈浸润性生长。诊断幼年性黄色肉芽肿时应注意与朗格汉斯细胞增生症、胰母细胞瘤及胰腺黄色肉芽肿性慢性化脓性炎相鉴别。1、与朗格汉斯细胞增生症的鉴别:朗格汉斯细胞增生症见瘤细胞的核有核沟,免疫组化染色见瘤细胞表达CD1a阳性。2、与胰母细胞瘤的鉴别:胰母细胞瘤好发于8岁以下儿童,但罕见于1岁以下婴幼儿,患者一般不出现黄疸,显微镜下可见上皮细胞和间叶成分及特异性鳞状小体,免疫组化染色见瘤细胞表达CK、EMA等上皮细胞的标记阳性。幼年性黄色肉芽肿则多见于婴幼儿,患者常有黄疸,显微镜下不可见鳞状小体,瘤细胞不表达上皮细胞的标记。3、与胰腺黄色肉芽肿性慢性化脓性炎的鉴别:胰腺黄色肉芽肿性慢性化脓性炎虽有较多的黄色瘤细胞,但多核巨细胞的数量较少,病变内常有大量的中性粒细胞浸润及小脓肿形成,可资鉴别。

 

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