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胆囊浆膜下肝组织异位
2013-10-05 12:13 阅读(533) 评论(0) 分类:肝胆胰腺
肝组织异位很少见,一般体积多很小,常位于肝脏的下面,也可位于胆囊、脾、肾上腺、腹腔内或胸腔内。其组织结构如正常肝组织,并可有自己的系膜,其中含有肝动脉、肝门静脉、胆管及肝静脉。患者临床上多无症状,偶尔异位的肝组织可因发生扭转而需要外科手术治疗。肉眼观察:异位的肝组织多位于胆囊浆膜面,呈小结节或团块状,异位灶大小不一,大者最大径可达2.5厘米。结节表面较光滑,有包膜,呈淡灰褐色。结节在切面上呈棕红色。显微镜下:胆囊浆膜下结节由异位的肝细胞所构成,其有正常肝脏的组织学结构,结节内可见呈放射状排列的肝细胞围绕中央静脉形成肝小叶。肝细胞体积较大,呈多边形,界限清楚,胞浆红染。多数肝细胞有一个细胞核,呈圆形,位于中央,核膜清楚,染色质稀疏而着色较浅,核仁1-2个,多核肝细胞也较常见。肝细胞索之间为形态不规则的血窦。血窦内衬扁平内皮细胞,细胞核呈扁圆形,突向管腔内。邻近几个肝小叶之间为汇管区,其中可见小叶间静脉、动脉及小胆管。结节表面覆以薄层结缔组织被膜。异位的肝组织可分泌胆汁。诊断胆囊壁异位肝组织应注意与位于胆囊表面并和胆囊粘连而未被剥离干净的肝组织相鉴别。其鉴别要点为:肝组织异位为胆囊浆膜下一完整的结节,而与胆囊粘连未被剥离干净的肝组织不形成完整的结节,其仅为胆囊表面的一粗糙面,镜下见其表面无包膜。
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