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胆囊腺肌病和腺肌瘤
2013-10-05 12:09 阅读(328) 评论(0) 分类:肝胆胰腺
胆囊腺肌病又称腺体增生性胆囊炎,多发生于胆囊底部。大体形态可分为弥漫型、节段型和局限型三型。肉眼观察:弥漫型者切面灰红色略呈蜂窝状结构,主要位于肌层,多扩展到浆膜下层;而节段型和局限型者突起于胆囊腔内,直径多在1厘米以下,很少达到2厘米。与正常胆囊界限清楚。显微镜下:胆囊粘膜上皮及其平滑肌层同时增生,其中含有由柱状细胞构成的大小腺腔,腺腔周围为增厚的平滑肌纤维。这些腺腔若弥漫分布则成为腺肌病;如较集中形成结节,则成为腺肌瘤。诊断胆囊腺肌病时应注意与慢性胆囊炎及胆囊腺癌相鉴别。1、与慢性胆囊炎的鉴别:慢性胆囊炎中的罗-阿氏窦一般量少而体积小,陷入肌层甚至深达浆膜下层,但平滑肌并不环绕增生,与腺肌病或腺肌瘤较易鉴别。2、与胆囊腺癌的鉴别:腺肌病或腺肌瘤增生的柱状上皮细胞并无核的异型性。腺肌病或腺肌瘤有时可侵犯外周神经,在神经周围或神经内发现腺体,这种腺体分化良好,不要误诊为高分化腺癌。
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