黄色肉芽肿性胆囊炎可能系慢性胆囊炎，胆结石造成胆汁淤滞，在此基础上发生急性炎症使罗-阿氏窦破裂或粘膜溃疡形成，从而导致胆汁进入胆囊壁内，引起组织细胞聚集和活跃吞噬形成以泡沫细胞为主的黄色肉芽肿。本病临床表现无特异性，患者常有右上腹痛，疼痛呈持续性隐痛间有阵发绞痛。有时疼痛与进食脂肪饮食有关。部分病例伴有低热、畏寒及恶性呕吐等。肉眼观察：胆囊壁明显增厚，质地较硬，胆囊壁间可见多个或单个大小不等的淡黄色结节，结节直径0.2-1厘米，界限较清楚。胆囊体积缩小或增大，粘膜较平滑，也可凹凸不平，在结石嵌顿处粘膜可有溃疡形成。显微镜下：胆囊壁间有多灶性或呈片状分布的黄色肉芽肿。其由大量吞噬类脂质的泡沫细胞和吞噬有许多棕黄色颗粒的组织细胞构成，其中可见一些异物型和杜顿多核巨细胞、淋巴细胞及中性粒细胞。间质毛细血管增生较明显，可见胆固醇结晶和散在分布的色素团块。肉芽肿周围纤维组织显著增生，并可有胶原化。诊断黄色肉芽肿性胆囊为时应注意与胆囊胆固醇沉着症及恶性纤维组织细胞瘤相鉴别。1、与胆囊胆固醇沉着症的鉴别：胆囊胆固醇沉着症时，在粘膜面有单个或多个均匀分布的黄色细胞颗粒状突起，镜下见固有膜内有大量泡沫细胞浸润。黄色肉芽肿性胆囊炎在固有膜内除泡沫细胞浸润以外尚可见其他炎症细胞浸润构成肉芽肿。2、与恶性纤维组织细胞瘤的鉴别：黄色肉芽肿性胆囊炎可见纤维组织增生，呈车辐状排列，并可见泡沫细胞浸润，应与恶性纤维组织细胞瘤相鉴别。恶性纤维组织细胞瘤的瘤细胞具有明显的多形性和不典型性，核分裂像多见，并可见异常核分裂像，而黄色肉芽肿性胆囊炎则无上述特征可资鉴别。