肝母细胞瘤是肝细胞癌的特殊类型之一，为最常见的小儿肝脏恶性肿瘤，主要发生于3岁以下幼儿，也可见于新生儿甚至胎儿。肉眼观察：肿瘤以肝右叶多见，常为单发，肿瘤一般体积较大，有时可占据整个肝脏，呈扩张型或浸润性生长。肿块一般界限明显，切面呈灰黄色，可见散在出血与坏死灶。显微镜下：组织上将肝母细胞瘤分为纯上皮性型及上皮与间叶结构混合型。或根据上皮性细胞的分化程度分为胎儿型、胚胎型及间变型。1、胎儿型：胎儿型与新生儿肝脏相似，瘤细胞体积稍小，胞浆红染，核圆且大小均匀，核仁清楚，多层细胞排列呈小梁状，胎肝中常见的富含糖原的亮细胞区也可观察到。2、胚胎型：瘤细胞体积小，嗜碱性较强，核致密浓染，常呈致密的巢状排列，也可呈菊形团或条带状排列，常伴有出血灶。3、间变型：瘤细胞缺乏上皮性分化的特征，细胞较均匀一致，体积小，核圆深染无核仁，核分裂像多见，胞浆极少。细胞排列松散，常可见浸润血管现象。髓外造血多见于胎儿型中，以成红细胞为主，也可见巨核细胞。间变型无髓外造血现象。在混合型肝母细胞瘤中上皮性瘤细胞可以包含述各型，间叶成分主要为骨样灶或由其发展而来的骨组织，也可有肌肉、神经等结构，尚可见似Wilm瘤中梭形细胞区带及鳞状上皮细胞岛。免疫组化染色AFP、EMA、HCG阳性，vimentin及cytokeratin部分阳性。诊断肝母细胞瘤时应注意与肝脏其它小细胞恶性肿瘤相鉴别。