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门静脉血栓形成

2013-09-28 20:03 阅读(198) 评论(0) 分类:肝胆胰腺

 门静脉血栓形成是继发于多种疾病或病变的门静脉系统内血栓形成,可引发肝实质损害、消化道出血,甚至死亡。其主要病因为盆腔与腹腔炎症、肝硬化、肝脏与胰腺肿瘤等。无论是临床表现或是病理形态变化,都与血栓形成的速度及范围密切相关。临床分为急性型与慢性型两型。1、急性型:起病急骤,常出现剧烈腹痛、消化道出血症状及急性肝衰现象。病理形态表现为受累肝实质细胞萎缩,称萎缩性红色梗死(假梗死),若门静脉完全阻塞时,则可出现肝细胞的大片坏死(真梗死)。2、慢性型:主要表现为脾肿大、脾功能亢进、食管及腹壁静脉曲张及腹水等门静脉高压症状。病理上可见门静脉炎引起的多发性血栓形成,受累肝实质的表现以肝细胞变性(如脂肪变性)为主,少见坏死。诊断门静脉血栓形成时应注意与Budd-Chiari综合征及肝门静脉硬化相鉴别。1、与Budd-Chiari综合征的鉴别:Budd-Chiari综合征主要以小叶中央带肝细胞病变为主。而肝门静脉血栓形成受累肝实质小叶中央带则很少发生变性坏死。2、与肝门静脉硬化的鉴别:肝门静脉硬化是一种原因不明门脉高压症,肝实质细胞无明显病变,但窦周间隙纤维组织增生明显。选择性血管造影可以明确诊断。

 

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