大肠管状腺癌是大肠腺癌的常见类型之一。显微镜下：癌组织呈腺管状结构，细胞多呈柱状，核呈圆形或卵圆形，深染，可见核分裂像。根据其分化程度可分为三级。高分化管状腺癌：癌细胞排列成腺管状，腺管大小不一，瘤细胞分化好，呈柱状，排列为单层，核多位于基底部。中分化管状腺癌：癌细胞分化较差，大小不甚一致，呈假复层，细胞核大，位置参差不齐，胞浆少，癌细胞排列呈大小不一、形态不规则的腺管状、条索状或团块状结构。低分化管状腺癌：癌组织中腺管结构不明显，瘤细胞大多排列成大小不一、形态不规则的实性癌巢，细胞异型性显著。诊断大肠管状腺癌时应注意与高级别腺瘤及未分化癌相鉴别。1、与高级别腺瘤的鉴别：主要观察腺体基底膜是否完整、有无浸润、细胞及腺体异型性。2、与未分化癌的鉴别：低分化腺癌有形成腺腔的倾向，而未分化癌则无。