胃平滑肌瘤是胃的间叶组织良性肿瘤之一，多发生于胃体部，也可见于胃窦部、胃底部、幽门和贲门部。肿瘤主要呈单发，也可多发。大体：肿瘤常位于粘膜下层，其大小不一，一般直径为数厘米，呈边界清楚的圆形肿块，分叶状，通常无蒂。体积较小者，肿瘤仅限于肌壁内，直径往往小于1厘米，多在手术或尸检时偶然发现。当肿瘤增大时，通常突入胃腔，可形成带蒂肿物。有时肿瘤也可同时向胃腔和浆膜面生长，形成“哑铃形”肿瘤。突向胃腔的肿瘤，表面常形成溃疡。肿瘤切面灰红色，编织状，少数发生变性坏死、出血及囊性变。显微镜下：平滑肌瘤的组织形态变化较大，有时同一肿瘤的不同部位切片，其形态不一，最基本的形态为平滑肌细胞增生，呈长梭形，核棒状或两端钝圆，胞浆丰富、嗜酸性，也可有核周空泡形成。瘤细胞排列成束，呈编织状或漩涡状，有时核可成行平行排列呈栅栏状结构。个别瘤细胞可呈奇异型，如瘤巨细胞、瘤细胞核不规则等，瘤细胞之间一般含有少量胶原纤维，有的病例也可显示胶原纤维增多，并发生粘液变性及玻璃样变性。诊断胃平滑肌瘤时应注意与神经鞘瘤及纤维瘤相鉴别。神经鞘瘤有真性包膜，瘤细胞排列主要呈栅栏状，胞核较短、呈梭形。这些对鉴别平滑肌瘤有参考价值。平滑肌瘤与神经鞘瘤仅靠HE染色很难区别，甚至无法区别。故常借助免疫组化鉴别，平滑肌瘤desmin、actin阳性，神经鞘瘤S-100蛋白、NSE阳性可鉴别。