慢性胃和十二指肠溃疡又称消化性溃疡，常发生于胃或十二指肠球部，病程较长，且往往反复发作，临床表现为周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气、呕吐等症状。肉眼观察：慢性胃溃疡可单发或多发，多见于胃小弯侧或胃窦部，特别是胃角处，十二指肠球部常呈单发，有时两处溃疡可同时发生。典型的溃疡呈圆形或卵圆形，直径0.5-5.0厘米不等。胃溃疡边缘整齐，如刀割样，小溃疡常呈漏斗状，大溃疡近贲门侧的边缘，呈耸直陡峭，近幽门侧的边缘常较倾斜呈阶梯状，底部附以白苔，边缘四周粘膜皱襞呈放射状排列。显微镜下，典型的的慢性溃疡有四层结构。从表面向深部由炎性渗出物、坏死组织、肉芽组织和瘢痕组织组成。如病变较活动，可见较厚的渗出层和坏死层，而长期不愈的慢性溃疡则基底部常有大量纤维瘢痕组织。位于瘢痕组织内的小动脉因炎性刺激常有增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，管腔狭窄或有血栓形成。溃疡边缘处可见粘膜肌层和肌层融合，溃疡周围的粘膜显示不同程度的慢性炎症、肠上皮化生或假幽门腺化生，甚至不典型增生等改变。溃疡愈合时，溃疡处的炎症减轻，坏死物脱落，底部新鲜肉芽生长、弥补缺损，四周粘膜上皮再生，伸向中心覆盖。慢性胃溃疡还有几种特殊类型，包括巨大溃疡（直径大于2.5厘米）、多发性溃疡、复合性溃疡（胃和十二指肠均有溃疡）、胼胝体溃疡（溃疡基底部有大量纤维瘢痕组织，质坚硬、形态不规则，肉眼观察酷似恶性者）、慢性溃疡急性活动期和愈合性溃疡（溃疡表面已被薄层新生有上皮的粘膜所覆盖）。慢性溃疡的常见并发症有穿孔、出血、纤维化和幽门狭窄、癌变。组织学诊断胃溃疡可依据如下变化：1、粘膜固有膜完全破坏：2、溃疡边缘粘膜和肌层粘连；3、溃疡底部的全层胃壁有高度纤维化和动脉纤维化现象。4、癌以比较早期的形态存在于溃疡边缘的一部分。胃溃疡边缘的胃粘膜肌层与肌层靠近并粘连在一起，以及溃疡底部有肉芽组织形成等特征，常用来作为溃疡癌变与溃疡型胃癌相鉴别的重要依据。