食管平滑肌瘤是食管最常见的良性肿瘤。临床上可出现吞咽困难、胸骨后痛、胃灼热和体重减轻等症状，也可无症状。平滑肌瘤好发于食管下段，也可发生于食管中段及上段。多为单发，也可多发。绝大多数肿瘤位于食管壁内，少数环绕食管壁生长或呈息肉状生长，甚至向纵隔生长。大体：肿瘤呈圆形、椭圆形、梭形或哑铃形，多数直径在2-5厘米之间，也有巨的肿瘤。多发时食管呈弥漫性平滑肌瘤样增生，瘤组织实性，呈圆形或椭圆形。肿瘤切面灰白、漩涡状，有不完整的包膜，少数可见钙化，一般无囊性变。显微镜下：食管平滑肌瘤组织学形态与其它部位平滑肌瘤相似，由平滑肌细胞组成，其间有数量不等的纤维组织。瘤细胞中可有神经组织，有的与神经鞘瘤难以区别，两者均可见到栅栏状排列，依靠免疫组化染色平滑肌瘤desmin阳性，而神经鞘瘤S-100蛋白和NSE呈阳性，可鉴别两者。