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甲状腺穿刺活检涂片和细胞块切片中滤泡细胞形态
1、单个散在分布:各种滤泡细胞均可单个散在分布。其中单个散在的变性坏死细胞呈裸核状,似小淋巴细胞。见于正常甲状腺和非毒性甲状腺肿。
2、线弧状团:休止细胞或功能正常细胞核间距宽,细胞似连非连,呈线状或弧状分布。相当于复旧大滤泡细胞的一部分。见于正常甲状腺和非毒性甲状腺肿。
3、蟹足团:细胞团小,周边向外伸出3-5个细胞索,每个细胞索有1-3个细胞,核小深染,核呈压扁状,核间距宽。中央的核稍大。相当于数个复旧滤泡的相邻部分。见于正常甲状腺和非毒性甲状腺肿。
4、小核蜂窝团:细胞团小,细胞数约10个,核小深染,胞浆宽、淡染、有空泡,核间距较宽,呈单层蜂窝状分布。相当于功能正常或轻度增生性滤泡的一部分。见于正常甲状腺和非毒性甲状腺肿。
5、大中核蜂窝团:细胞团大,形状极不规则。核较大,大小一致,核居中,细胞境界较清,呈单层铺砖样排列。相当于增生活跃的大中滤泡。多见于弥漫性毒性甲状腺肿、非毒性甲状腺肿和乳头状癌,也见于单纯型和胶样型滤泡性肿瘤。
6、增生复旧团:细胞团较大,中小核细胞相间分布,细胞疏密不均,周边常见向外伸出的细胞索。部分细胞团的周边细胞呈栅栏状,排列整齐,核位于基底。相当于增生复旧混合团。多见于非毒性甲状腺肿,偶见于弥漫性毒性甲状腺肿。
7、球形团:正圆形细胞团,立体状,大小不一,边缘整齐,周边常见一层均质红染物质,有时可见血管内皮细胞,团内增生性细胞,中央可见浓缩胶质。相当于间质高度水肿的增生性小滤泡。见于非毒性甲状腺肿和滤泡性肿瘤。
8、花环团:细胞团小,5-10个细胞,呈花环状,中央无腔。核中等或稍大,浆淡染。见于滤泡性肿瘤、富于细胞胶质结节、桥本甲状腺炎等。
9、小滤泡:细胞团较小,围成环状,中央空或有胶质。核中等或稍大,浆淡染。见于滤泡性肿瘤、富于细胞胶质结节、桥本甲状腺炎。
10、合体团:细胞团较大,呈不规则片状排列。细胞界限不清,疏密不均,有重叠,核较大。相当于组织学上梁索状或间质极少的小滤泡状结构。见于滤泡性肿瘤、富于细胞胶质结节等。
11、细乳头状团:细胞团呈杵状或分支乳头状,周边整齐,中央细胞重叠或呈蜂窝状,偶见纤维血管轴心。多见于乳头状癌、偶见于非毒性甲状腺肿等。
12、粗乳头状团:细胞团大,呈球拍状,一端有一细蒂,调焦呈立体形,轮廓平滑。细胞呈梭形或多边形,核大、不规则。见于乳头状癌。
13、假乳头状团:细胞团大,形状不规则,周边部分细胞呈栅栏状排列,中央细胞疏密不均,呈重叠小滤泡状。见于非毒性结节性甲状腺肿。
14、淀粉样物质:能提示髓样癌。偶尔髓样癌的针吸涂片以淀粉样物质为主,只有少量梭形瘤细胞,降钙素免疫组化染色有助于诊断。另外,见到淀粉样物质还应想到原发淀粉样变可能。
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