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毒性结节性甲状腺肿
2013-07-01 07:11 阅读(339) 评论(0) 分类：甲状腺病
毒性结节性甲状腺肿是在多年结节性甲状腺肿的基础上，某些自主功能性结节性过分生长活跃，产生大量甲状腺激素，导致临床出现甲状腺毒症症状。显微镜下：甲状腺的多数结节与一般结节性甲状腺肿时所见改变类似，可有各异的组织学类型，可见各种继发性改变。具有高功能的结节中，甲状腺滤泡较小，腔内类胶质少而淡染，甚至可以无类胶质，类胶质近滤泡上皮处呈较整齐的小空泡状，滤泡上皮呈一致性高柱状，核位于基底部。滤泡上皮可形成乳头状结构突向滤泡腔。诊断毒性结节性甲状腺肿时应注意与非毒性结节性甲状腺肿、复发性甲状腺原发性增生相鉴别。
毒性结节性甲状腺肿（穿刺）细胞学表现：毒性结节性甲状腺肿主要是从非毒性结节性甲状腺肿演变而来，也可从弥漫性毒性甲状腺肿演变而来。滤泡细胞较少，以大而不规则的大中核蜂窝团为主，常见线弧团、蟹足团、增生复旧团和小核蜂窝团。背景胶质稀薄，弥漫分布，缺乏淋巴细胞。有时涂片取自高功能结节。显微镜下：与滤泡性肿瘤和弥漫性毒性甲状腺肿均相似。主要特点为细胞丰富，细胞团较小，呈不规则的大中核蜂窝团和小滤泡状排列，细胞呈功能旺盛状态。背景胶质稀少，缺乏淋巴细胞。针吸细胞学诊断较为困难，需要参考临床表现和血清学检查。
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