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亚急性甲状腺炎

2013-07-01 06:39 阅读(406) 评论(0) 分类:甲状腺病

 亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎、假结核性甲状腺炎。巨检:甲状腺受累部分质韧、结节状,白色或黄白色,边缘不规则,下附近正常甲状腺组织分界清楚或不清楚。在疾病后期,受累腺体质地坚硬。显微镜下:病变为肉芽肿性炎,其特征为上皮样细胞围绕滤泡呈放射状排列,但无干酪样坏死;多核巨细胞的特征为吞噬类胶质,PAS染色证实在这些巨细胞内为PAS阳性的类胶质。诊断亚急性甲状腺炎时应注意与结核性甲状腺炎、结节病、侵袭性纤维性甲状腺炎触诊性甲状腺炎相鉴别。亚急甲状腺炎的肉芽肿内不发生干酪样坏死,也无抗酸杆菌,可与结核性甲状腺炎区别。甲状腺结节病的基本病变同其他部位相似,主要是上皮样细胞、散在的Langhans巨细胞和淋巴细胞共同组成的小肉芽肿。侵袭性纤维性甲状腺炎无异物巨细胞及肉芽肿反应,无类胶质吞噬现象,受累甲状腺破坏较彻底;病变常超越甲状腺,浸润包膜及附近组织器官;临床上多为无痛性肿块,且病程较长。

 

亚急性甲状腺炎(穿刺)细胞学表现:多数滤泡细胞退变坏死,呈单个散在工或松散小片状排列,核淡染,胞浆宽、淡染、富于空泡。部分细胞呈小核蜂窝状排列,无嗜酸性变细胞。背景胶质少,有较多异物巨细胞、上皮样细胞、巨噬细胞以及不等量的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞。急性期中性粒细胞较多,慢性期是肉芽肿改变。

 

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