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乳腺纤维瘤病
2013-05-29 22:55 阅读(518) 评论(0) 分类:乳腺病理
乳腺纤维瘤病是一个浸润性潜在恶性的梭形细胞增生性病变,由纤维母细胞组成,并有不同数量的胶原沉积。此病又称韧带样瘤、腹外韧带样低度恶性纤维肉瘤和侵袭性纤维瘤病等,可以发生在人体任何部位,尤其中躯干和四肢。大体,典型的病例病变不清楚,呈灰白色或黄褐色,有硬的纤维组织区域。病变可以呈星样分布,也可呈界限清楚的结节。显微镜下:肿瘤由梭形细胞组成。以胶原为主的区域呈瘢痕样改变。但多数病变细胞较丰富,为增生的梭形细胞,呈片状、车轮状或呈交错的束状分布。其间为胶原纤维,有时可有灶状粘液变,钙化罕见。多数病例核分裂少见,个别病例核分裂达3个/10HPF。细胞核非典型性和多形性不常见。近一半病例有灶状淋巴细胞浸润,所有的病例肿瘤细胞都浸入周围的脂肪组织和乳腺实质中,形态和叶状囊肉瘤类似。肿瘤的中央缺乏乳腺实质成分。诊断纤维瘤病时应注意与梭形细胞化生性癌、纤维组织细胞瘤、脂肪坏死及结节性筋膜炎相鉴别。梭形细胞癌:细胞丰富,透明变性的胶原纤维不明显,可有腺癌成分,免疫组化CK和EMA阳性。纤维瘤病应当见到韧带样区域和淋巴细胞浸润。纤维组织细胞瘤:常能见到上皮样细胞、组织细胞和多核细胞。脂肪坏死:钙化在脂肪坏死中常见,在纤维瘤病中很少出现。结节性筋膜炎:结节性筋膜炎的炎症细胞多,且弥漫性的分布在病变的周围或病变之中。而纤维瘤病的炎症成分孤立的局限在病变周围。另外,见粘液样的背景和多核细胞是结节性筋膜炎的特征,而纤维瘤病无此特点。
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