乳腺小叶原位癌（LCIS）也称小叶瘤变（neoplasia），是指乳腺小叶（型）恶性上皮增生，癌细胞局限于小叶末稍导管基底膜内，未突破基底膜，无镜下间质浸润的乳腺癌。LCIS常为多灶性或多中心性，且常为双侧乳腺受累。临床多无自觉症状和体征。常其它乳腺病变活检时偶然被发现。显微镜下有以下特点：1、大致保持小叶状轮廓，癌变的TDLU（终末导管小叶单位）一般均较大，但也有增大不明显者。特点是“小叶”内的小管扩大、变圆而饱满。这样的小管相互接近，排列成簇，如小叶状。小管间可见数量不等的稀疏的小叶内结缔组织。在绝经后的妇女，受累的小管可呈三叶草状；2、小管内充满癌细胞，形态单一是其细胞学特征。癌细胞可分为三型：甲型癌细胞体积较小，圆形，胞浆透亮。核形较一致，圆形，居中，染色质较细，核仁不明显或无，核分裂象罕见；乙型细胞中等大小，有一定程度多形性，胞浆较多，核形和体积不太一致，一般较大，染色较深，可见核仁。两种细胞可混合存在。另一型为组织细胞样细胞，体积较大，胞浆多面红染，核偏位，轻度异型。癌细胞间粘附性差，细胞彼此分离，不紧密粘附；部分癌细胞浆内有小空泡，粘液染色阳性，这两点对诊断LCIS具有一定的提示性；3、肌上皮通常消失，但可有不等量的保存，或排列紊乱或混杂于癌细胞间；4、一般无坏死，但单个细胞或小灶性坏死也可出现；5、癌细胞局限于基底膜内，网状纤维染色显示癌性小管有网状纤维包绕，无镜下微小浸润。依其组织学特征可分为实质型、筛孔型及腺管型。实质型：具有上述特征的癌细胞，充满扩张的小导管，使呈实体性圆巢状，多个这样的实体巢，排列呈小叶状。最为多见；筛状型：细胞形态同上，但形成筛网状结构，筛腔构型规则。保持小叶轮廓；腺管型：保持小管状结构，或增大呈腺样，但仍保持小叶轮廓。癌细胞多数呈单层低柱状或立方状、染色深，有异型。也有呈小管状，但保持小叶轮廓，也称小管-小叶型。也可见下列少见形态变异（单独或混合发生）：中等的核多形性、大的核、可见核分裂象、散在的印戒细胞（相对较常见）、大汗腺化生（罕见）、局灶性坏死有受累小叶变形。如果肿瘤中等或偏大，多形性中等或明明显，核仁偶尔突出，细胞浆中等至丰富，则称为多形性小叶原位癌。LCIS须与ALH相鉴别且具有一定的难度。