子宫奇异性平滑肌瘤是指含有多少不等的平滑肌巨细胞的平滑肌肿瘤。巨细胞有多个成簇的细胞核，核染色致密、丰富。显微镜下：肿瘤的特征是出现具有非典型性细胞核的奇异性、多形性肿瘤细胞。奇异细胞呈现多核细胞或有多叶核，常见的是明显增大的单核细胞。大多数细胞核变性、染色质模糊、空泡形成、核破裂和核回缩。也可呈现核染色质粗糙，成块或颗粒状，伴有透亮的区域和增大的核仁。奇怪细胞呈局灶性、多灶性或弥漫性分布。肿瘤常有广泛的玻璃样变性，但没有凝固性肿瘤坏死，变性区域边缘奇怪细胞突出。奇异细胞具有一定的非典型性，也可出现核分裂象，但是，看不到病理性核分裂象。有核分裂象的病例须与平滑肌肉瘤鉴别。本瘤无凝固性肿瘤坏死是与平滑肌肉瘤鉴别的一个特征。