蓝痣是一种局限性的良性黑色素性肿瘤。呈蓝色。可有普通型、细胞型和混合型之分。普通型蓝痣由含大量黑色素的梭形或树突状痣细胞组成，位于真皮深层，有时在浅层也可见到。此痣的特殊性主要在于痣细胞的特点，而不在于其分布。绝大多数痣细胞内含有粗大的色素颗粒，色素常溢于细胞外。痣细胞可单个或束状位于胶原之间，胶原可有增生。真皮表层痣细胞常与表皮平行排列，也可见弥漫分布者。痣细胞有深达脂肪层者。细胞型蓝痣是真皮内富于色素的、梭形细胞较丰富的一种特殊类型蓝痣。如树突状黑素细胞与一致的梭形黑素细胞混合并存则为混合型。组织学上，肿瘤细胞呈梭形及树突状，排列紧密。许多细胞色素较少似平滑肌细胞或肥胖纤维母细胞。少数细胞可呈腺泡状或神经痣细胞样分化，少数病例也可见胞浆透明的梭形痣细胞，少数肿瘤细胞核可较大，也可有较清楚的核仁，细胞可有一定的异型性，但一般核分裂象很少，无坏死。树突状细胞突出意味着良性，当梭形或透明细胞为主时要注意是否有恶性。值得注意的是，任何一型蓝痣均可能发生恶变，蓝痣如发生淋巴结转移，其原发痣也应诊断为恶性蓝痣。