睾丸精原细胞瘤是来自睾丸生殖细胞的恶性肿瘤，是单纯性生殖细胞肿瘤中最常见的类型。大部分患者以无痛性睾丸肿块就诊，但也有部分患者有局部钝痛。肉眼观察：精原细胞瘤为局限性包块，或呈弥漫性浸润生长，肿瘤可有明显边界但无包膜。切面实性，灰白色或黄白色，分叶状，均匀一致呈鱼肉状，伴有坏死及出血性病灶。质软或中等韧度，可有纤维组织间隔或明显坏死区，点状出血较多见。晚期肿瘤可占据或破坏整个睾丸。少数病例肿瘤可侵犯阴囊、附睾或精索等组织。光镜下：精原细胞瘤组织形态特点具有典型单一结构的肿瘤细胞和间质内有显著的淋巴细胞浸润，可有数量不等的纤维组织存在，以致形成腺泡状图像。Mostofi将精原细胞瘤分为典型的精原细胞瘤、间变型精原细胞瘤及精母细胞性精原细胞瘤三型。【典型的精原细胞瘤】本瘤由单一型瘤细胞构成，瘤细胞体积较大，呈圆形或多边形，胞界清楚，胞浆透亮，类似原始生殖细胞，胞浆内含有糖原、脂质或红染颗粒，PAS染色呈阳性反应。核位于胞核中央，体积大，圆形、染色深，常有1-2个嗜碱性或嗜酸性核仁，核分裂像常见。瘤细胞常排列成小巢状或不规则致密腺泡状，但无明确腺腔形成，部分瘤组织为梁索状。肿瘤实质区常见到片状坏死，间质可有纤细的纤维组织及玻璃样变区。肿瘤间质内有多少不等的淋巴细胞浸润，为成熟的淋巴细胞，可形成淋巴滤泡样结构。淋巴细胞浸润及肿瘤细胞浆内PAS阳性颗粒为本病的重要特点，对确诊有很大帮助。此外，部分病例的瘤组织中有肉芽肿反应，可有异物巨细胞性肉芽肿形成，或可见到类似于合体细胞滋养层的合体细胞团。需要指出的是这些合体细胞团的存在并不意味着是绒癌，除非伴有细胞滋养层。诊断本瘤时应注意与胚胎性癌相鉴别。睾丸的精原细胞瘤胞浆常透明，细胞膜清晰，核仁清楚，间质中有淋巴细胞浸润，而胚胎性癌无此特征。【间变型精原细胞瘤】此型为未分化型。在大体上和典型的精原细胞瘤不能区分。肿瘤细胞呈多形性，排列不规则，核较大且呈多形性，或呈空泡状如气球，核仁多较明显，或核小而深染，有较多的核分裂像。本型的淋巴细胞浸润及肉芽肿形成较少或无，而瘤巨细胞常见，形似合体滋养叶细胞。此型易发生转移。【精母细胞性精原细胞瘤】此型为低分化型。其大体基本与典型精原细胞瘤相同，质略软，有较多粘液，色较黄。肿瘤细胞具有特征性，由大小不等的瘤细胞组成，从较小的淋巴细胞样瘤细胞、中等大小瘤细胞到直径约100微米的巨细胞，但肿瘤的大部分为中等大小的瘤细胞。此型瘤细胞具有嗜伊红胞浆，核圆形。大细胞核具有细丝或丝球状图像，与精子生成时所见者相似。核分裂像常常很多。此瘤的其它特征与典型精原细胞瘤不同，瘤细胞缺乏细胞内糖原，缺少淋巴细胞或肉芽肿性间质。