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环小管性索瘤
环小管性索瘤(伴环小管的性索肿瘤SCTAT):典型的SCTAT表现为境界清楚的圆形或卵圆形上皮岛,由环形的腔隙不明显的小管组成,小管环绕着玻璃样的嗜酸性PAS阳性的基底膜样物质。环状结构本身位于纤维性卵巢间质内。这种间质可能含有灶状的黄素化细胞,并且显示局灶性玻璃样变,在某些病变中玻璃样变非常显著。细胞巢周围的匀称地积聚,形成明显的玻璃样变的基底膜,并与细胞巢内两端钝圆的椭圆形玻璃样物质沉积物相连续。有时单纯的环状条索围绕着单一的玻璃样物质沉积物,但是比较常见的是复杂的小管状结构环绕着或者与这种沉积物交错排列。构成小管的细胞胞质丰富,淡染,并呈空泡状或略呈颗粒状。细胞核规则,圆形,偶尔有核沟,常常伴有一个核仁,通常在细胞巢和玻璃样沉积物的周围排列成双排或单排。他们还可能向小管的中心呈不同程度的增生。超过一半的病例镜下可见灶状钙化。核分裂象罕见。有时可见局灶分化较明显的典型支持细胞瘤和微卵泡型粒层细胞瘤成分。SCTAT必须与微滤泡型颗粒细胞瘤,高分化Sertoli细胞瘤和性腺母细胞瘤加以区别。SCTAT的细胞比颗粒细胞瘤大,伴有比较明显的淡染(或透明)的胞质。细胞巢中心的玻璃样变嗜酸性沉积物比颗粒细胞瘤的Call-Exner小体大,而且常常复杂,没有细胞碎片。SCTAT的细胞形态学与高分化Scrtoli细胞瘤相似。然而,后一种肿瘤主要由中空的单纯的小管构成,SCTAT见不到这样的结构。从细胞巢的结构上看,SCTAT表面上类似于性腺母细胞瘤。性腺母细胞瘤由两类细胞构成,大的生殖细胞和小的性索来源的深染细胞,这些较小的细胞可以形成类似于Call-Exner小体的菊形团结构,或者围绕个别生殖细胞呈放射状排列。然而他们并不形成在SCTAT中可以见到的环状小管或伴有反极排列的细胞核的条索。
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