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0905-00 内分泌胰腺.学习
第五节 内分泌胰腺
内分泌胰腺是弥散神经内分泌系统(见第七节)的重要组成部分,因胰腺的内分泌细胞不仅集中构成大量胰岛,还有不少散在分布在大小胰管上皮内和腺泡内. |
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胰腺解剖
胰岛结构: |
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胰岛在胰腺内的分布不均匀,以尾部最多,体部次之,头部最少。体尾部的胰岛一般呈圆形或卵圆形,形态较规则;而胰头部的胰岛体积小而且形态不规则。全部胰岛的重量约lg~2g,占整个胰腺体积的1%~2%。成人胰岛内主要含4种细胞,即分泌胰岛素的B细胞、分泌高血糖素的A细胞、分泌生长抑素的D细胞和分泌胰多肽的PP细胞。第5种细胞(D1细胞)据认为能分泌VIP样活性肽,但并不是所有抗VIP的血清均能染出这种胰岛细胞。除上述外还有极少数分泌生物胺的肠嗜铬细胞( EC细胞)和分泌促胰泌素的S细胞。胚胎和新生儿胰内可能有分泌胃泌素的G细胞。 |
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胰腺神经内分泌肿瘤是指起源于胰腺的具有显著神经内分泌分化的肿瘤。包括高分化(低到高级别/1级和2级)神经内分泌瘤(neuroendocrine tumours,NETs)和低分化(高级别/3级)神经内分泌癌(neuroendocine carcinomas,NECs)。 |
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2010版WHO分类中神经内分泌瘤及神经内分泌癌的诊断标准主要是根据核分裂数和Ki-67增殖指数确定的,神经内分泌瘤核分裂像<20/10HPF或Ki-67指数<20%(1级核分裂像<2/10HPF,2级核分裂象2~20/10HPF),神经内分泌癌核分裂象大于20/10HPF或Ki-67指数>20%。神经内分泌癌分为大细胞神经内分泌癌和小细胞神经内分泌癌两种类型。混合性腺-神经内分泌癌同时具有外分泌和神经内分泌成分,每种成分至少占30%,包括混合性腺泡-神经内分泌癌、混合性导管-神经内分泌癌、混合性腺泡-神经内分泌-导管癌。胰腺神经内分泌肿瘤根据其与激素分泌引起的临床症状相关性分为功能性和无功能性两大类。直径小于0.5cm的无功能性神经内分泌肿瘤称为胰腺神经内分泌微腺瘤。 |
| 胰腺内分泌肿瘤资料 01
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