正常肾上腺不同部位皮髓质的比例不同（皮髓质之比：头部5:1，体部15:1，尾部∞：1）。大部分的髓质位于肾上腺的头部和体部，而尾部和体的两翼部几乎完全由皮质构成，所以只有在尾部和翼部出现髓质才能考虑髓质增生。诊断髓质增生需先对切除的肾上腺作面积测量研究。临床考虑髓质增生是病人有嗜铬细胞瘤的症状，血内和尿内儿茶酚胺试验异常，但无嗜铬细胞瘤。髓质增生可见于MEN2和Von Hippel-Lindau病。

 髓质增生可单侧或双侧性。肾上腺的重量和外形正常或增大。切面髓质弥漫性扩大，伸入尾部和两翼，可有孤立的小结节。结节直径lcm应诊断为嗜铬细胞瘤。

光镜下髓质嗜铬细胞核肥大，可见多核或巨核细胞，胞浆空泡状或颗粒状，胞浆内常见玻璃样点滴。免疫组化和电镜形态与嗜铬细胞瘤相同。

髓质增生可以是弥漫性的，也可以是结节性的，也可以为混合型的。

 弥漫性肾上腺髓质增生图图例01      02      03 （混合型）