具有异型成纤维细胞的纤维上皮性息肉图例01 

参考文献01

 图例01  02

参考文献01   02（附多图）  03 04

免疫组化：vim、Desmin弥漫强阳；MSA阴性或弱阳；SMA灶阳或阴性；Myosin、 cytokeratins、 S-100 、 v WF 阴性；ER、PR弥漫阳性。（参考翻译资料）

 （四）侵袭性血管黏液瘤
    侵袭性血管黏液瘤（aggressive angiomyxoma）多见于年轻妇女，也有发生在儿童的报告，主要位于外阴、阴道、会阴、腹股沟、和盆腔软组织。
    【大体】  肿瘤通常体积较大，直径常在10cm以上，切面呈胶冻状质软或灰白色质韧。  
    【光镜】  成片的疏松黏液样间质内有散在星芒状或小梭形细胞和少量胶原纤维（图12-8）；其中有少量散在及成群分布、直径大小不等、管壁厚薄不一的血管。
    【免疫组化】  显示黏液中的小间质细胞SMA、MSA、Vimentin阳性，CD34、ER、PR也常阳性。肿瘤无坏死、异型性、核分裂。
    图12-8  侵袭性血管黏液瘤
成片的黏液样间质内有散在星芒状或小梭形细胞，其中有少量血管( HE)
    由于生长缓慢并呈局部侵袭性，切除不彻底容易复发，复发率可高达72%；术后有必要长期随诊，有转移或致死的个例报告。
    【鉴别诊断】 

①血管肌成纤维细胞瘤边界清楚，细胞较丰富，肿瘤内血管为薄壁的毛细血管样小血管，血管周有较多上皮样的间质细胞。免疫组化（包括ER、PR）没有鉴别意义。

②黏液样神经纤维瘤有黏液样成分，但缺乏相应的血管成分，S100阳性。

③各型黏液性软组织肿瘤
如肌肉内黏液瘤多位于大腿或股部，缺乏血管特征；黏液性纤维组织细胞瘤的异型性更明显，等。

 参考文献01 02 03

图例01  02

 （五）平滑肌肉瘤
    目前采取的标准是具有以下指标3项以上者诊断肌肉瘤，2项为非典型肌瘤，1项以下为良性：

①直径≤5cm；（参考阿克曼《外科病理学》第九版内容，应该为“直径≥5cm"）

②核分裂数5+/10HPF；

③边缘浸润性生长；

④细胞异型性中-重度；