九、胰腺细针吸取细胞学活检
    胰腺深居腹膜后，周围结构复杂。胰腺肿瘤，无论是
外分泌肿瘤还是内分泌肿瘤均很难定位和确诊。尤其是胰
腺癌，早期无特异症状，传统要确诊必须开腹探查作楔形
切取活检或粗针穿刺活检。这些方法既给病人带来痛苦，
又很容易导致胰漏、出血及感染等并发症，甚至造成患者
的死亡。近年来细针吸取细胞学活检的开展，大大改进了
胰腺肿瘤的确诊手段。细针(20~24号、直径0.5~
0. 9mm)吸取可在手术中进行，因细针无造成胰漏的危    +
险，可向多方向广泛穿刺吸取细胞，比一般活检取材广泛
得多，因而大大提高了活检的阳性率。对壶腹部肿瘤及胰
腺内分泌肿瘤均可明确诊断。此外在CT、B超、ryrc、
ERCP等影像学手段的引导下可经皮进行肿物穿刺吸取，
也可达到很高的阳性率(50%~85%)。术中穿刺胰腺肿
瘤的阳性率则可达到89%-100%。一般无假阳性，经皮
穿刺一方面可在术前即明确诊断，对晚期病人也免去了不
必要的开腹探查。，细针穿刺吸取细胞学现已广泛用于很多
肿瘤的诊断。因针细、穿刺后几乎不留针孔，故出血等合
并症罕见，亦极少有肿瘤沿针道种植的危险。因此细针穿
刺吸取细胞学是简便易行，安全可靠，并发症极少和准确
性很高的诊断方法，在胰腺癌及胰腺其他肿瘤的诊断中已
成为必不可少的手段。